5. 尿流速檢查:這項檢查可以測得病人排尿的實際速度,包括最大尿流速、 平均尿流速、膀胱容量、 排尿後殘餘尿量... 等。 這些都是診斷攝護腺肥大很重要的臨床數據。
攝護腺癌臨床症狀、檢查、評估
攝護腺癌剛開始發生的地方多半是攝護腺的邊緣區 (peripheral zone),因為距離尿道比較遠, 所以早期的攝護腺癌幾乎沒有症狀,或是症狀跟攝護腺肥大很類似,病人往往難以察覺, 因此幾乎都必須靠攝護腺篩檢才能找出早期的攝護腺癌。常見的攝護腺癌診斷方式包括 :
1.肛門指診:肛門指診可以摸到攝護腺缺乏彈性、有硬塊、 或者是不規則的邊緣、 要小心是否為攝護腺癌。
2.攝護腺特異性抗原(PSA):正常數值一般以在4(ng/ml)以下為,但異常的PSA不一定等於有疾病,因為PSA受許多因素影響,例如年紀、種族等,攝護腺炎、攝護腺增大或是有攝護腺癌時,PSA也都有可能增加。因此其數值僅為參考而非絕對值。當PSA或肛門指診有異常時,會再進一步接受超音波檢查、或是經直腸超音波導引攝護腺穿刺切片檢查確認。
3.經直腸超音波(Transrectal Ultrasound ,簡稱TRUS):將一會發出高頻率音波的小探測器伸入直腸,接收反射訊號,再轉成影像。可用於引導攝護腺切片、估算攝護腺體體積。
4.攝護腺切片檢查:在經直腸超音波影像的導引下,將穿刺針經直腸插入攝護腺內切片,一般⽽⾔,這是個安全、且併發症機率不會太高的處置。但少數情況仍有會陰部血腫、尿路系統感染、急慢性攝護腺發炎....等風險。
攝護腺腫瘤分級
臨床上常使用一種特殊的方式去評估攝護腺癌的分級,叫做:Gleason’s score,這個確切的分數量表必須經過切片檢查後所訂出來的,病理醫師會依據癌細胞分化的好壞去評3至5分,分數越高則代表分化越差。
3分:分化好,腺體排列整齊
4分:分化不好,腺體分界不明顯呈篩板狀
5分:分化最差,看不到管腔、看不出是腺體的樣貌
把檢體中,最多和次多的兩種型態去相加得到總分,分數最為≤6(3+3)分,分數最差則是≥9(4+5, 5+4, 5+5)分,3+4分以及4+3分代表的意義不同,前者代表檢體中以3分的腺體最多,後者帶表分化不好的腺體則較多,預後也比較差。
除了Gleason’s score外,臨床上也會參考臨床的分期(staging)以及PSA的高低作綜合的評估治療的風險和好處。