第二點聲明表示，實支實付商品的設計原則，主要是填補醫療費用所產生的經濟損失，但因醫療支出日益增加，保額不足的保戶想提高保障時，會選擇再投保一張實支實付險，因此部分業者提供已投保過實支醫療險的客戶再購，便得接受副本理賠。這聲明顯然矛盾，前面提實支實付原則，後面說業者得接受副本理賠；然而，正本收據上的支付金額，才是病患實際支付的醫療費，副本收據只要付影印或列印行政費就可取得，並沒有付出任何醫療費，所以用副本收據領得的錢，就不是｢實際支付｣，當然就不是｢實支實付｣。
這點聲明也提到，保險公司對投機者詐領保險金無作為，且以提高保費來因應一事，絕非事實。業者確實有控管作為，是限制實支實付險的購買張數，這也是前述政府回應的｢已有相關控管規範｣，主要是宣稱｢副本理賠時支實付醫療險限買3張｣，但實際上可投保8張，而且不含學生保險、部分團體保險、登山險、旅平險…(註)，因此真實的控管作用不大，宣傳意義較大。
第三點聲明表示，防範理賠詐欺、打擊保險犯罪，業者會持續精進以維護社會公平及保戶權益。這點講得很好，希望如此，但業者似乎只做前段不管後段。請看禾馨案爆發後，業者還是以｢損害填補原則｣（可維護保險公平）之名支持其｢副本理賠｣（會造成不公平理賠），如此扛著公平大旗卻反公平的態度，怎麼可能｢持續精進以維護社會公平｣？這樣把多數老實保戶的權益放哪裡？
綜上，醫療險開放副本理賠就是放棄實支實付精神，不符｢損害填補原則｣，弊害很多，其中會損害保險制度的公平合理，終致全民受害。但本國竟然有矛盾的｢副本理賠實支實付醫療險｣，還有荒謬的官商宣稱限買3張，更驚奇的是實際上可投保8張以上；人民是傻瓜嗎？保險是自助互助的團體運作，團體中有人不當多得，其他人必定要多付，保險人應善盡維護團體公平合理之職責，政府對保險之監理亦應如此。
註：參見11月起實支實付最多可投保八張，你該知的投保方針，-[好險在這裡]
作者為資深保險業從業人員
責任編輯/周岐原
