面對癌症治療的需求增加,先進國家已採取務實的態度面對。癌症為美國第二大死因,為更進一步完善對癌症患者的照護,美國於2016年推動癌症登月計劃,投入資源推展癌症研究,2021年再推動癌症登月計劃2.0。拜登總統更於今年3月1日國情咨文中,重申動用國家資源,讓癌症變成可治療的疾病的願景,目標設定在25年內將美國的癌症死亡率降低50%。
在癌症為死因第一的台灣,應思考以國家戰略的思維去規劃癌症防治策略,包括重新思考健保資源的挹注與配置、建立創新的制度以降低癌症家庭的經濟負擔與健保財政的緊繃,同時縮短病人與新醫療科技之間的距離。
二、設立癌症新藥多元支持基金,與健保制度相輔相成
2025年超高齡社會即將到來,每5位國民就有一位超過65歲的長者,癌症藥費的成長幅度快速已是事實。台灣癌症基金會與其他癌症病友團體研究多年,今年正式提出設立癌症新藥多元支持基金的構想,透過在健保之外成立新的資源挹注機制。在病友所需藥物還沒有納入健保的期間,有機會讓病友提前取得用藥,降低癌症家庭的自費負擔,與健保制度相輔相成。在這兩年內,政府可以藉由病友使用新藥的真實世界數據,評估病友使用新藥的真正價值,做為健保是否納入常規給付的參考。
三、過專利期後藥價調整機制,節省預算加速新藥引進
針對已經過專利期的藥物,例如某些癌症現有的生物製劑或其他高價藥品,往往費用高昂。這些藥物從2018年至2024年,已經有許多藥物即將過專利期。針對這些過專利期藥物,藥價策略應有所規劃及調整,節省的預算應回歸成為新藥納入健保的空間。
以生物製劑為例,一旦過專利期,生物相似藥品也會相繼上市。生物相似藥品相對於原廠藥,健保給付價格自然較低。透過兩種藥物並存的原則設計差額負擔,以生物相似藥品價格為給付價,病友欲使用原廠藥則自付差額,讓病友擁有選擇權。如此,一方面可以節省過專利藥物的支出,另一方面可以讓病患有更多優良藥物的選擇。這類藥品的差額負擔政策需要修法,但值得討論可以如何實施。
四、建立公開透明的監督機制,以達成健保永續性的發展
面對健保資源配置的複雜度,社會大眾往往難以得知相關資訊及內容,因此每當健保需要提出調漲保費、部分負擔調整或是資源配置改革等措施時,政府總會擔心引起民怨,甚至影響選情。因此,為健保建立一個公開透明的機制是重要的。透過資訊公開,賦予民眾「知的權利」,讓民眾理解多繳納的健保費用將如何分配至各項具體的醫療項目、提升醫療服務品質、藥物可近性等,讓民眾了解、認同,進而願意支持。