胰臟癌被喻為癌王，因五年存活率僅有6%，多數患者確診時已為晚期，且容易復發，與其他癌症相比，更讓患者難以接受。63歲的陳先生本來就屬於高瘦身材，退休後越來越瘦，卻沒察覺異常，後因腸胃不適就診才發現罹患胰臟癌，驚愕不已。由於腫瘤已侵犯到腸子，無法立刻安排手術，彰化基督教醫院血液腫瘤科主治醫師曾若涵先安排進行化療，陳先生在醫師的叮嚀囑咐下，並未拋下原本就有的運動習慣，即使化療後感到虛弱也會起身運動，體力並未大幅衰退，腫瘤也在療程中縮小，後順利手術移除，持續追蹤。
胰臟癌晚期無法開刀，化療縮小腫瘤後可手術
胰臟附近有許多大血管，若腫瘤生長位置包覆血管，便會增加手術困難度，曾若涵醫師表示，民眾聽到晚期不必太驚慌，無法開刀也不代表已經轉移，晚期中真正轉移的病人大概三成，但若對化學治療反應良好，腫瘤縮小可與血管分離，都能後續開刀移除。由於常見轉移至肝臟，能手術完全移除乾淨的機率不高，不見得一勞永逸，目前治療指引以化學治療為標準。
癌細胞基因突變快易復發，化療合併治療接續上
胰臟癌最難纏的特色就是分化快、易復發，即使對化療藥物反應良好，可能半年後癌細胞又會基因突變後失效，再度復發。曾若涵醫師指出，目前用於治療胰臟癌的化療藥物種類眾多，針對這種基因突變特性，都會使用2至3種藥物合併治療，藉由不同藥物機轉來壓制癌細胞，第一線藥物失效也還有第二線、第三線可接應。其中二線藥物為國衛院與台灣本土藥廠研發出，加上微脂體包覆，副作用變少，與其他藥物合併使用可延長無疾病存活期，並已獲得美國FDA認證，也於2016年納入美國國家癌症資訊網 (NCCN)治療指引，作為第二線標準治療建議。
癌因性疲憊、擔憂無法自理，癌友最大關卡
化學治療所帶來的不適，事實上現都已有不錯的藥物可以緩解，例如止吐藥、皮疹藥物等，即使落髮很多替代方案，且療程結束後也會再重新長出。「最麻煩的反而是癌因性疲憊，尤其在胰臟癌上又特別明顯，還有無法維持日常生活的恐懼感」，曾若涵醫師解釋，化療藥物會使免疫力及體力下滑，約治療半年後會出現嚴重的疲憊感，通常都建議病人治療前要維持體重，尤其打完化療的兩、三天，更鼓勵病人活動，不要臥床休息，越覺得自己像病人，肌肉消耗更快，對後續治療也會增加難度。
臨床上的確有一些預防癌因性疲憊的健康食品與藥物，但目前尚無健保給付，若想使用，建議選擇大廠牌產品、科學中藥或綜合維他命，避免不合格藥品危害健康。曾若涵醫師認為，最有效且不用多餘花費的方法還是運動，在治療早期體力尚未嚴重衰退時多走動，強度弱一點但時間拉長，都能維持一定體力。臨床上看到許多因為體力虛弱無法自理的病人，需要家人陪伴照顧，因不想拖累家人，也都會增加病人心理壓力。
同時，曾若涵醫師也坦言，胰臟癌當中的確也有人屬於運氣不好的一群，出現腹水，腸胃道吸收能力變差，體力消耗很驚人，此時通常建議進行非積極治療，走向安寧治療。治療的目的是維持足夠的生活品質，如果無法自理、又需要多人照顧，對病人來說也很折磨，她建議，如果家人罹癌，不要忌諱討論，家人都會有自己想法，讓他們參與決定，有品質的生活才是最值得討論。
本文經授權轉載自健康醫療網（原標題：胰臟癌只能靠化療 副作用可克服，癌因性疲憊才是大魔王）
責任編輯／林俐
