2023年大腸直腸癌病患恐海嘯般來襲!別放棄,標靶藥物接力治療整體存活期提高7.5倍!

2022-12-30 14:11

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楊純豪理事長強調,衛生福利部國民健康署提供50至74歲民眾,每二年一次糞便潛血檢查,其用意在於希望在症狀不明顯時,及早發現大腸直腸癌病患,第一期病患在手術治療下,治癒率能夠有95%以上,如果發現身體異狀,例如有腹脹腹痛、血便帶有黏液、明顯排便習慣改變、經常性腹瀉或便秘、大便變細小、重量減輕、貧血、可觸摸到腫塊等八大常見症狀,大腸直腸癌可能已突破第一期,嚴重者甚至恐為第四期。

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標靶藥物接力治療 提升無法手術患者整體存活期約3年(35.97個月)

一線標靶藥物治療成效一樣好 選用抗血管生長因子標靶藥物有健保給付可減輕治療負擔

第四期大腸直腸癌,在標靶藥物接力治療下,能有效拉長病患存活期;黃聖捷醫師說明,隨著標靶藥物發展,當醫師面對大腸直腸癌第四期病患時,首先考慮是否以開刀為首要目標,如果患者病況不允許,標靶藥物接力治療就顯得非常重要。

黃聖捷醫師依數據資料指出,大腸直腸癌第四期病患沒有使用任何標靶藥物,平均存活期僅有4.77個月,曾使用一個標靶藥物,可拉長至17.23個月,若能使用兩個標靶藥物,可以再增加至26.87個月,如果使用至三個標靶藥物,能夠大幅提高至35.97個月,相較於沒有使用標靶藥物的病患,整體存活期提高約7.5倍 。

黃聖捷醫師解釋,化療與標靶藥物的功效在於抑制腫瘤向外擴張,最好是能夠讓腫瘤縮小,而在血液與淋巴游離的癌細胞,也能靠著化療與標靶藥物清除,如果病患對標靶藥物反應良好,能夠一線接著一線接力治療,存活期便能在藥物協助下有效拉長。

黃聖捷醫師表示,許多大腸直腸癌第四期病患,在選擇標靶藥物時,會不斷探討不同藥物對於腫瘤的效力。根據數據資料分析,第四期大腸直腸癌左側腫瘤與右側腫瘤的治療成效,在第一線使用抗血管生長因子標靶藥物或抗表皮生長因子標靶藥物時,兩類標靶藥物沒有顯著差異,因此患者於治療時如有費用考量,可選擇健保給付藥物以減輕治療負擔。

大腸直腸癌肝轉移比例占67% 肝切除合併局部消融治療可提升約3倍整體存活期

不同於其他癌症,肝轉移發生在大腸直腸癌時仍有機會靠手術移除腫瘤。臺北榮民總醫院外科部大腸直腸外科林宏鑫醫師指出,根據臺北榮民總醫院研究資料,在收案1583例大腸直腸癌患者中,肝轉移有1068例約占67%,肺轉移則占38%,顯示大多數大腸直腸癌患者癌細胞容易轉移至肝臟,如果化療搭配標靶藥物治療狀況良好,成功控制並縮小腫瘤,患者便可以藉由手術去除。

林宏鑫醫師說明,從數據資料分析能發現,基因未發生突變之大腸直腸癌第四期肝轉移病患,在沒有手術介入下,平均存活期僅有17.10個月,如果藉由手術切除轉移至肝臟的腫瘤,平均存活期大幅提升至45.53個月,就算僅用消融方式去除癌細胞,平均存活期也能有38.13個月,假使能以手術同時合併消融治療,平均存活期甚至可拉長至49.93個月,顯示多方介入能有效加強治療效果,在具有基因突變之大腸直腸癌第四期肝轉移病患也有類似的情況 。

規律接受二年一次糞便潛血篩檢 及早診斷掌握黃金治療期

國健署提供50至74歲民眾,每二年一次糞便潛血檢查,林宏鑫醫師提醒,符合篩檢資格之民眾應規律篩檢,高風險族群如具有家族病史、曾經發現大腸息肉、曾經潰瘍型大腸發炎,最好能提前規律接受大腸鏡檢查。如果不幸確診,勇敢面對才是正確態度,在第一期至第三期的治癒率上都有不錯的成績,即使是第四期腫瘤轉移到肝臟,仍有機會靠著化療配合標靶藥物,讓病患能夠接受腫瘤切除手術,就算只靠化療搭配標靶藥物接力治療也能有良好的治療效果,並且大幅延長存活期,反觀消極逃避則完全無助於改善病情。

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