新竹一名孕婦懷胎時產檢未有異常,在37週剖腹生下女嬰,女嬰卻在腹部超音波篩檢時發現總膽管腫大,核磁共振也確診總膽管囊腫,囊腫約1.6公分,已是嬰幼兒正常膽道(約0.2~0.4公分)數倍大。
在女嬰八天大、3公斤時,由新竹馬偕紀念醫院小兒外科主任杜奕成及醫師黃富煥合作,以腹腔鏡手術切除膽囊與囊腫,並進行肝管空腸吻合術。女嬰術後僅4個不到1公分的小傷口,疼痛輕、出血少,第四天恢復進食,第七天出院,門診追蹤沒有任何併發,復原良好。
腹腔鏡手術 比傳統術式傷口小且恢復快
新竹馬偕醫院院長蘇聰賢表示,傳統開腹術式術後留下右上腹約6~12公分長的傷口,拉長了進食時間及住院天數,術後恢復也比較慢,腹腔鏡手術傷口小恢復快,傷口也較美觀。
蘇聰賢說,目前全台可常規執行小兒腹腔鏡總膽管囊腫切除併重建手術的醫療院所不多且皆為醫學中心,新竹馬偕是其中僅有的區域教學醫院等級,卻具備醫學中心能力足以進行此手術的醫療院所。
蘇聰賢指出,醫師需具備一定傳統手術經驗後才能進行腹腔鏡手術訓練,技術養成時間長,再者,為兒童特別是「小很多」的新生兒執行腹腔鏡手術,操作空間更是受到極大限制。
蘇聰賢也提到,新竹馬偕近五年總膽管囊腫個案全數以腹腔鏡治癒,年齡最小體重最輕者即此個案,術後均未出現併發症,顯示新竹馬偕小兒腹腔鏡總膽管囊腫手術技術與經驗,已達成熟及穩定的高品質水準。
為提高兒科醫療品質、降低病童麻醉風險,新竹馬偕將總膽管囊腫手術提升至由兩位主治醫師共同執刀的照護水準,就是希望藉由兩位嫻熟腹腔鏡術式的醫師共同合作、相互補位,可較單一醫師縮短時間達50%,平均僅需約3小時左右即可完成手術,將大幅減少病童暴露在麻醉下的風險。
隨新竹市馬偕兒童醫院籌備進度日趨明朗,小兒外科期許能成為竹苗地區兒童微創手術中心,會同陣容整齊、次專科最完備的小兒內科團隊,孩子從問診、檢查、診斷到治療,將由完整內外科醫護團隊「一站式」掌握病情變化並給予整體治療照護,就近享有醫學中心等級的診療水準與照護資源。