在交流中倒是有一個有趣的現象，至少就我個人在座談回饋中，他們最常提及的心得收穫是服務的文化內涵。這回應了上述隱性知識須透過來台實際接觸、觀察、感受，了解他們所欠缺的，也讓我們認知在醫管輸出中的核心價值所在，除了知識的傳遞外，的確要見過才能體驗和了解雙方的差異，要經驗過才能對同一詞彙有共同的具像概念。所以，他們透過可看見的硬體規劃設計，可聽聞的服務態度、流程設計、作業方式等意識所表現的，對什麼是以病患為中心的價值信念作了詮釋。我們曾以＂如何以員工關懷塑造高素質的組織文化與員工＂為題，引起聽講者極大的回響。這是Schein的組織文化冰山理論中提到的，文化可表現在「人造物」（可看見）及「信奉價值」（意識），屬冰山上的兩個層次，另一最底層的是「默會假設」，默會假設是隱含在冰山下的最大部份，屬潛意識這種既不可見又難以聽聞的部份。這是最不容易直接被複製的，也是交流中最有價值的部份。就如商業周刊副標題提到的「影響」，只是不見得是影響13億人口，但他們回去若能有部份知識的轉化，可確定的是會朝提升對當地民眾服務水平的正向發展。
這樣的作法是否能商品化，以擴大市場服務而獲得更多利益，則有待研究。但倘若能融合醫院管理思維及營運流程所呈現的資訊系統，或許是發展的另一條路。醫院的資訊系統設計，是為使病患得到更順暢的流程、更安全的醫療品質服務，也使操作者有效率、不出差錯的執行，是奠基在知識上的工具，技術性的操作無法反客為主，取代背後管理與流程的思維。只是台灣的醫院系統，過去在設計上均僅是為服務自己醫院，這種客製化量身定作的系統，如何克服當地市場界接的規則，轉換應用到大陸醫院，是這條產品路上所擺的障礙，但卻是較可利用的優勢；市場雖被幾家大陸軟體大廠所把持，但人才的結合和從單點切入卻也是台灣可考慮的策略。
演變至今，大陸以一貫有錢就可以買到的思維，台灣也從中尋找可獲利的模式繼續互動。於是產生另一個值的注意的議題：人才的輸出。一些醫院的主管或退休的醫護行政人才，也變成穿梭兩岸的空中飛人，有些甚至就被當地醫院或集團請去擔任主管或顧問，價碼當然比台灣高出不少。許多資深或醫院管理的中生代，或者年輕的一輩，相繼投入這個蓬勃發展需才若渴的市場。對一些從事醫院管理行政工作，曾經歷過健保開辦醫療業務發展成長的人，面對台灣健保的壓縮，逐漸讓這些專業的人才看不見醫院管理的未來；也在現在低迷的時期，讓每年醫務管理相關科系大學及研究所的畢業生，很難進入此領域的就業市場。大家除了寄望台灣的長照保險開辦，所可能帶來的機構管理職缺外，此次的商周報導，或許對學校的老師及學生們，開拓了另一個可能發展的領域。畢竟大陸的大學還沒什麼醫管科系，更不用提大陸高齡化的市場，所帶來方興未艾的長照需求或醫養結合，也提供了嘗試的機會。我接觸過北京清華大學醫管所的研究生，國家投入經費，讓他們除了在上海北京的三甲級醫院實習外，也可以到海外看看，學校還給予實習生活補貼。這是大陸醫管黃埔初期的學生，能與一流學府的優秀學生上課互動，是很新鮮的經驗。也讓我思索，台灣的醫管人，不管是有經驗或年輕的畢業生，若要他們在起步的環境中有機會找到一席之地，醫務管理師的國家認證是一條需要走的路，因為即使在那文化與職場政治，作業方式與工作習慣均不同的海外環境，核心價值仍能被認定。
盼大家能從兩岸的醫療服務，這種中性的交流互動中，在人文關懷的重要基礎上，能找到更多彼此互利的模式。
＊作者台灣醫務管理學會理事 國立中正大學企業管理系博士班
