鄭春鴻觀點:台大公衛系熱門起來的啟示

2020-04-20 06:40

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這件事讓我見識到當年的洛克菲勒基金會和蘭安生是多麼具有遠見,他們的慈善事業做的是百年大業,從菁英醫學教育到鄉村公共衛生教育,這與醫學博士杜聰明教早年的台灣民眾打掃衛生一樣,他們的情操及愛心真是令人動容。

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杜聰明博士。圖/截自網路
醫學博士杜聰明教早年的台灣民眾打掃衛生,相當熱吸。(截自網路)

100年之後,終於有人聽到杜聰明及蘭安生的呼召

現代醫學分工太細,看一顆心臟,可以是一個獨立的醫院;看一顆大腦,也可以是一個大醫院,每一個醫生只看人體的一部分,病人生病好像要「照書生病」,不同的器官必須要有不同的專科醫生才能看,才能開檢查、開藥。醫生們都忘了他們除了是專科醫生之外,他們也是「醫生」,沒有醫院,沒有其他科的同僚「會診」,他們也應該可以為一個遇難、垂死的病人幫上一些忙。一直到最近幾個月新冠病毒威脅到全球人類的生命,好像才敲醒了醫生的腦袋。

經過100年之後,我們終於看到有人響應了杜聰明及蘭安生的呼召。JAMA 在4月  8日社論刊出 JAMA的總編輯Howard Bauchner醫師及 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health的 Joshua Sharfstein醫師所執筆的 <對新冠大流行,醫學生,國民服務和公共衛生>  (A Bold Response to the COVID-19 Pandemic Medical Students, National Service, and Public Health) 中提出建議,美國應考慮將醫學院第一年休學一年,並為即將到來的二萬名醫學生提供參加國家公共衛生服務計劃的機會,希望絕大多數學生能參加。採取這個大膽計劃的目的,在確保美國對下一波疾病有足夠的應對,並且避免醫療人員長期陷入憂鬱狀態,因為這將進一步不利於其國民的健康。

建議醫學生部署到州和地方公共衛生部門

該計劃指出,7月初開始,即將入學的醫學生應該花一個月的時間在網絡上接受傳染病流行病學、高危地區的傳染病控制和暴發應對方面的培訓。八月,他們即可部署到州和地方公共衛生部門,以增強支援新冠全面檢測,追蹤和隔離策略的能力。計畫要求聯邦政府應將這項計畫當作為一項國家服務項目,並為該項目提供資金,為學生提供工資和醫療保險。

計畫同時說明,未來幾個月很可能是冠狀病毒的流行的高峰,在紐約市、西雅圖、紐奧良的確診人數將激增,並且從各州各城市轉移到其他城市。在最初的高峰期之後,如果缺乏有效的醫療干預措施,美國可能會在幾個月甚至未來幾年內經歷持續不斷的疾病暴發。隨著美國進入新冠的下一階段,關鍵問題將涉及該國應對疾病暴發,保護高危人群和限制社區擴散的能力。

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