日本無痛分娩產婦約4%手術死亡 厚勞省呼籲院方加強對策

2017-04-18 11:50

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無痛分娩。

無痛分娩。

西方國家盛行的「無痛分娩」近年在日本也逐漸盛行,這種生產方式雖可舒緩產婦在生產過程中的疼痛,但也有不少風險,日本厚勞省近日發布一項報告,指出從2010年至今的近3百起案例中,有13名產婦在無痛分娩過程中逝世。

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4%產婦不幸逝世

日本厚勞省無痛分娩相關研究班16日發表一項報告,內容指出,在2010年1月至2016年4月進行無痛分娩的298起案例中,有13人、約4%的孕婦不幸去世,其中有1人是因麻醉藥中毒死亡,其他12人則是因大量出血,或羊水跑進血液引起的「羊水栓塞症」去世。

該研究班主任研究員、三重大學教授池田智明指出,日本近年使用無痛分娩的孕婦增多,雖然不能單憑數據,就斷定無痛分娩會增加孕婦的生產死亡率,但該研究班也藉由這次調查,呼籲日本各醫療單位,盼能加強無痛分娩時的緊急應對措施。而後注射麻醉藥的「硬膜外陣痛法」為主流。孕婦生產過程中,一旦開始出現陣痛情況,醫療人員就會讓孕婦橫躺或坐在床上,然後再進行麻醉,這種生產方式是在孕婦意識清醒的情況下,以麻醉來舒緩下半身的疼痛。

日本產科麻醉學會首頁指出,選擇自然生產而非剖腹生產的美國婦女中,有6成會選擇無痛分娩,英國、德國、挪威等國家則超過2成,普及程度可見一斑。反觀日本情形,日本在2008年的調查中,無痛分娩雖僅佔所有生產方式的2.6%,但據熟悉無痛分娩的醫師透露,近年選擇無痛分娩的孕婦有增多的趨勢。

優點—有效舒緩疼痛

順天堂大學產婦人科學講座的主任教授竹田省指出,與一般生產方式相比,無痛分娩最大的優點就是能減緩疼痛,且孕婦如果患有妊娠型高血壓(Gestational hypertension)、妊娠糖尿病(Gestational diabetes mellitus,簡稱GDM)等相關疾病,無痛分娩也可以較迅速地依照情況,調整孕婦血壓及血糖值。

順天堂大學麻醉科學、疼痛學講座教授角倉弘行則說,受麻醉影響,無痛分娩的生產時間通常比一般生產長,有極少數的產婦會出現頭痛,或無法自行排尿的現象,但最多約2、3天就會改善,乍看之下缺點不多,但無痛分娩費用多為自費,與一般生產相比要多花3萬至16萬日圓(約合新台幣8千元至4萬)。

東京產科官網的無痛分娩價格。(Tokyo Mother's Clinic)
東京產科官網的無痛分娩價格。(Tokyo Mother's Clinic)

缺點—手術花費大、需要專門技術

無痛分娩近年在日本雖有興起趨勢,但從提供相關醫療服務的醫院數來看,除東京等都市圈外,能進行無痛分娩手術的醫院其實不多,加上主要使用的硬膜外陣痛法需要專門技術,據說過去甚至有因麻醉科醫生不足,讓主刀的產科醫師自行麻醉的案例,日本產婦人科醫學會也在2014年對此嚴厲批評,呼籲實行無痛分娩手術的各大醫院,確實雇用具有相關經歷的醫生。

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