台灣健保只剩10年壽命？前健保局（現稱健保署）總經理張鴻仁新書《2030健保大限》日前出版，書名可嚇壞不少人。張鴻仁坦言，健保一路走來，從人人唱衰到全球稱頌，現在已沒有執政者敢讓一個民意支持度高達9成的健保倒閉。但他大膽預言，若健保不痛心決心改革，停止以醫護人員血汗換取便宜到不像話的醫療給付價格，2030年的健保將走向極端「勞保化」與「階級化」，它將不再是那個熟悉、令全民驕傲的健保。
提到張鴻仁，年輕一輩對他的印象多是目前他身兼多家上市醫藥公司董事長，是國內生技產業赫赫有名的舵手；卻可能不知道張鴻仁在醫學院畢業，先後取得台大及美國哈佛公衛雙碩士後，曾在中央衛生部門任職16年之久，並曾歷任疾管局（現稱疾管署）局長、健保局總經理等要職，是國內今日防疫及健保體系建構的重要推手之一。
微調就「民意強震」 衛生首長成健保費率「命運共同體」？
張鴻仁雖非健保首任總經理，卻堪稱健保史上最飽受民意震憾、槍林彈雨的總經理，原因是健保在他任內進行了第一次的費率調漲，「2002年，雖然健保費率僅從4.25%微調至4.55%，仍招致5萬名勞工上街頭抗議，外加立法院杯葛，監察院調查，各大媒體天天頭版修理，讓健保局成了最顧人怨的專業經理人機構…」張鴻仁回憶說，但全民健保創業維艱，說什麼也不能倒，所以最後費率調成了，代價卻是署長李明亮必須去職負責。
現在提到健保，大家都知道它是全台民意支持度最高的公共政策，2019年底最新民調支持度更以89.7%再度刷新記錄，殊不知健保開辦之初，民意支持度只有20%。當年健保首度祭出費率調漲方案時就有人說，一個開辦7年且還不被高度肯定的制度就輕言喊漲，民意自然反彈。然時間來到2010年，健保再度面臨財務問題，當時健保支持度已達80%以上，但提到調漲費率、開徵補充保費，多數民意依舊說翻臉就翻臉，於是只好又犧牲了署長楊志良。
張鴻仁無奈地說，台灣人對健保「逢漲必反」，很多人都說那是因為健保未作好節流除弊、抑制浪費，卻忽略了在經濟成熟體之下，醫療費用成長率年年高於經濟成長率是常態。所以《全民健康保險法》第25條明訂，「健保財務應至少5年精算一次，每次精算25年。」意即民眾若不願健保費率年年調漲，就得接受每5年較大幅度調漲一次；若堅持兩者都不做，健保財務就註定風雨飄搖。
話說回來，台灣健保一路走來，除了財務動輒赤字，以及不得不調漲費率時，總要「順便」換掉當時的全國最高衛生行政首長，全世界不都說台灣健保「好棒棒」嗎？
