你應該知道的是：作者認為，公費醫學系畢業生服務年限若由六年改為十年，在政府財政短絀情況下，基層醫療人力短缺、勞逸不均情況只會更加惡化，因此選公費醫學系，恐怕不是聰明的選擇。
Q：為什麼不建議選填「公費醫學系」？
A：「沒錢」。很現實的問題，因為政府沒錢。因此，唸完醫科出來的你，也會沒錢。
這不是泛政治化，啥都扯到政治。而是你選了「公費」，你就已經踏入政治。人民希望政府稅收少，但建設多福利多。為了選票，歷屆的政府大灑幣之後，背後累積沉重的舉債。
所以很多年前，就開始執行公立醫院「公務預算歸零」的政策。說好聽是讓公立醫院自給自足，但說穿了就是你們照樣執行賠錢的公衛任務，但政府不給錢養你們囉～
剛開始時，健保還有點賺頭，醫院可以拿健保賺的去補缺口，但健保的利潤也逐漸壓縮，致使窘境畢露。公立醫院的行政人員總認為自己是「公務員」，但從不知道他們的薪水不是國家編預算付的，而是來自醫院的盈餘。當錢賺得愈來愈少時，這些公務員還是領走相同的錢，甚至愈積愈多的退休員工的退休金，也是得分文不少的付，如此一來，就擠壓到給醫師的「醫療獎勵金」。
公立醫院的醫師跟行政人員一樣，薪水結構裡有本俸，津貼，獎勵金...等等。醫院怎樣都得發前面兩個，獎勵金則是有剩多少，才能發多少。
結果就出現資深行政領五萬，而醫師也只領五萬，因為後面就沒錢了。
做死做活站第一線的醫師，跟閒磕牙準時上下班的行政，薪水一樣！？沒開玩笑的，這是真實發生過的。
如果你是醫師，從早做到晚又要值班，累得要死還可能被告，結果領這種薪水，會不走嗎！？當然，鐵定走人。醫師離職潮過後，只剩下被綁約的公費醫師，一個人做三、四個人的工作，薪水照樣五萬（大概吧？）
因為要維持公立醫院不倒，他們又搞出各種合併，然後奇蹟發生了，合併完之後，行政人員總數更多了，更多官位出現，更多人來占了高位、立刻退休，等著領醫院付的月退...。
所以，工作愈來愈重，錢永遠只有那麼一點點。病房愈來愈空，因為醫護不足，但房舍愈蓋愈多，因為院長要建設，又吃掉了醫院的盈餘，最後還是沒錢多發給做事的醫師。
不過，醫院高層才不怕呢！因為，剩下的你們通通都是公費生，跑不了的。
你眼看著他們聊天，團購，滿個辦公室都是冗員，而護理站裡燈光暗淡，人手不足。你一個人要兼負多人角色，院裡要顧，院外還有支援的公務要跑...。這時，家屬帶著民代來關說，在病房裡叫囂，說要投訴你！而你，只想把羞辱人的薪水條丟在他們臉上...。
好不容易回到宿舍，老婆已經帶著小孩回娘家了。她決定去工作，光靠你的薪水養不了家，她希望小孩可以到大都市上有競爭力的學校，你就假日再去看他們吧！
不就是錢嗎？簽了公費約，就是承擔整個分錢體系下的弱勢角色。希望你撐得過十年（聽說，近期要從六年改十年）
作者曾任花蓮慈濟醫學中心精神醫學部及玉里榮民醫院精神部主任，公衛碩士、醫學博士，現為醫勞盟理事。
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責任編輯/周岐原
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