長期旅居海外國人或外派等人士出國停保、回國只要辦復保就能就醫的醫療行為,被外界廣範討論。衛福部今(15)日宣布,近期針對健保欠費的僑民或外派人員,鎖卡限制就醫。且若立院有共識,最快明年將廢止實施23年的停復保制度,估計將影響約16萬人。
《全民健康保險法》規定,民眾出國6個月以上即可辦理停保,可停繳保費,回國辦復保即可就醫,若是長期旅外的僑民或長期外派等人士,短暫回國就醫後,要再次辦理停保出國者,需先繳3個月健保費,該制度已經實行23年。健保署統計,目前約5萬人欠費卻不影響其用健保身份就醫,對長期繳保費的民眾並不公平。
旅外欠保費將鎖卡 16萬人受影響
衛福部因此決定修法廢止停、復保規定。未來只有駐外人員、失蹤及遠洋漁業工作超過6個月者等特定人士例外,其他境外國人均須持續繳納健保費,才能使用健保資源,初估影響約16萬人。另針對長期在國外生活、積欠健保費的民眾,也擬鎖卡、限制就醫。
健保署承保組副組長江姝靚表示,長期旅居海外的國人若未持續繳納健保費,返台仍可就醫,一直是健保備受爭議的議題。目前即使辦理復保後再次停保出國,且未繳3個月保費,下次再回國就醫也能繼續使用健保。實際觀察也發現,確實有部分人士出國停保後,返國在復保一週內使用健保資源,然後又立刻辦停保,以2016年為例,辦理短期停復保人士約用掉健保3.4億元。
健保署對此研擬,針對欠費的旅外或外派等人士設立輔導期繳納欠費,甚至不排除在就醫時限制就醫、鎖卡不予給付,近期就會實施,以確保健保的公平性。江姝靚則表示,針對健保欠費的旅外或外派等人士擬鎖卡,只是過渡方案,去年5月有立委曾提出廢除停復保制度,但當時未獲共識,健保署最快下會期將再次送立院審議,若能獲朝野立委支持,明年可望廢除停復保制度,一年約影響16萬人;一旦實施新制,長年旅外或外派人士都得依規定繳健保費,不得中斷。
政府駐外人員及遠洋船員工作者例外
另外,若廢除停復保制度,江姝靚強調,考量現況仍有3類人員例外,包括政府駐外人員、失蹤及遠洋船員工作逾6個月以上,仍可辦理停保。