身為臨床醫師，首要職責就是盡力讓病患遠離病症的苦痛。我們必須以全人醫療的概念，從生理、心理、社會（Bio-Psycho-Social）三層面考量，協助病人，除藥物治療、手術介入外，也給予心理支持，整合病人的家庭社會支持系統，並提升病人的醫療知識，賦能（empower）病人。
但，聽說未做三期臨床試驗的高端疫苗，即將在8月下旬開打，內心有很多的感觸。
會問的病人很多是已做過功課
隨著疫苗的開打，一個多月來，門診時我都會問病人，疫苗打了沒？不瞞大家，7月上旬時，70歲以上長者，不敢打的比打的略多。這雖不是隨機抽樣、科學民調，但超過300人在打完疫苗後死亡（雖只時序相關、因果關係不明），確實給人們（長輩跟其子孫）帶來很大的壓力與矛盾。
進入8月，隨著施打年齡層下降，有打疫苗的比例增加不少。但還是有一些病人不敢打，尤其是AZ疫苗，很多病人在等自己想打的疫苗（莫德納或BNT），麻煩的是有些打完第一劑莫德納已超過4周了，苦等不到第二劑，印象很深刻的是，有一個病人說他要等打高端。
診間病人也常會問，能不能打疫苗？要打哪一種疫苗比較好？其實，會問的病人很多是已做過功課，或自己心有定見。除非病人有特殊狀況，我都會跟病人說，「應該要打比較好」，遇到不敢打的病人，則也不勉強。
問到個別疫苗何者好，我會說，「如果有莫德納和BNT，我會優先選擇，但我自己是打到AZ疫苗」。高端的部分，我的說法是，「副作用可能較少，但還沒有保護力的實證資料」。對那位要等高端的病人，我並沒有力勸他不要打。
一位醫師，受到的醫學教育是相信實證醫學。給病人開立一個新藥（新疫苗），是因為我們相信，該藥物是經過科學研究的考驗，一期、二期、三期，雙盲隨機臨床試驗，確認（相對）安全、有效，試驗結果可以被反覆質疑，然後才經過政府認證。這是我們認為天經地義的事。
藥物是經過科學研究考驗的信念被破壞
如今，這個信念在蔡政府力推高端疫苗中被破壞了。臨床上我們也遇過，現有藥物都難以治療之病（如某些癌症），不得已以接受臨床試驗的方式使用尚未核准的藥物，但那是特殊狀況，且跟病人有充分的知情同意（Informed consent） 。蔡政府的高端疫苗有這條件和說明嗎？
違反醫學常規，違反醫學倫理，讓人無法接受。尤其，政治力凌駕醫學常規與醫學倫理，應為監督者的政府成為藥廠業務代表，尤其令人痛心。
CNN記者質疑高端沒有保護力數據，高端代表說「如果沒有接種疫苗，沒有保護力的結果是什麼？」這種「有打總比沒打好」的說詞，竟然要應用在國人的身上。甚至，高端的連加恩處長，竟然信口開河說，高端的保護力有80%到90%。連加恩醫師為了自己服務藥廠的利益，把年輕時「醫療奉獻獎」的光環都賠進去了。可惜啊。
我一直在想，如果去年林全主導的3000萬劑BNT採購順利，台灣的現狀會是如何？那位花蓮民眾還需要為了搶殘劑、奔跑跌倒嗎？
＊作者為精神科醫師。
