新加坡強調健康之個人責任，採用保健儲蓄、高自付額及定率部分負擔，這種以需求面制約醫療浪費的作法，雖然可以避免政府承擔財務風險，但也將民眾暴露於醫療風險之中。對於強烈主張採用需求面策略的學者及政策制定者，新加坡無疑是最經典的朝聖之地。但值得注意的是，本書很清楚地指出新加坡政府並非放任醫療市場運作。新加坡政府擁有大部分醫院的所有權，巧妙地以重組（restructure）之名，活化公立醫院的運作及管理。並經由各類補貼措施（subsidy）貼補醫療的費用，甚至在醫療市場壓抑或平衡醫療服務價格。種種的作為展現經由政府介入來修正市場失靈，這種混合自由市場及政府干預力量的政策規畫，其實是有精確的算計及配套規畫，書中對此部分措施也有詳細的介紹。相對於在台灣的政策思維，常想要以一帖神丹妙藥解決問題，未免也太輕忽醫療保健體系的複雜性及重要性。
新加坡醫療體系之未來
最後，作者在書中指出新加坡所面臨的挑戰及可能的改革方向。新加坡政府面對民意的壓力，勢必要調整及改革現有的制度，我認為這是對台灣最重要的啟示。任何的醫療保健護理制度，隨著時空的變遷，人口老化及醫療科技的進步，都需要與時俱進的修正及調整。當台灣長期沉迷於全民健保開辦時的成就，殊不知國際學術期刊《刺胳針》已連續數年指出，在健康護理的世界排名，台灣不但落後於新加坡，且只屬於已開發國家的後半班，這些警訊都值得台灣相關人士警惕。雖然政治文化的差異性，我們無法直接導入另一個國家的制度，但正如作者在書中以下深刻的描述：「跨國家的批判性學習可以加深我們對自己的了解，了解其他衛生體系的經驗為我們提供了一面鏡子。」希望這本書在台灣的上市，也為台灣人民提供一面學習的鏡子。
＊作者為陽明交通大學公共衛生研究所暨醫學人文學科教授。本文為新加坡公共衛生學者林方源新書《病有所醫？新加坡醫療體系之理想與現實》（季風帶）之推薦序。
