心臟衰竭的侵入性治療有哪些？
王德和醫師再次強調，治療心臟衰竭要先找出心臟衰竭的原因，針對根本治療才有機會改善。部分心臟衰竭的原因可以採取侵入性治療，心臟跳太慢就植入心臟調節器、瓣膜不好就做瓣膜置換、心律不整可以用電燒手術，這些都有助於改善心臟衰竭。
心臟衰竭患者居家照護的重點有哪些？
「很多人不知道心臓衰竭的嚴重性，它是一個5年有50％死亡率的疾病，而不是像高血壓或糖尿病不會有立即危險，而掉以輕心。」王德和醫師道，「家人要知道病人是什麼原因造成心臟衰竭，必須按時服藥、每天量血壓。心臟衰竭患者最重要的居家照護就是每天要量體重，因為心臟衰竭病人不會變胖，只要體重增加一公斤，大約就是1,000毫升的水，一般只要增加2,000毫升，病人就會半夜掛急診，經常得插管且使用呼吸器。」
掌握體重非常重要，觀察病人吃進的東西跟排出來有沒有達到平衡，量到一個讓病人不會喘也不會虛弱的體重，這就是最適合的體重。很多家屬會詢問，心臟衰竭患者要限水，到底一天可以喝多少？其實只要回去每天量體重，並維持最適合自己的體重就對，沒有單一標準，而是要找對最適合自己的體重。王德和醫師提醒道，心臟衰竭患者一般而言只會瘦不會胖，若變胖大概就是積水。很多家屬不曉得患者是心臟衰竭，經常要患者多喝水，很容易造成問題。
王德和醫師強調，「水」的定義是「吃進去的飯、菜、湯全部都算是水」。由於患者沒辦法像在住院那樣吃的飯菜都拿去秤重，所以會在醫院讓病人量一個適當體重，回家就盡量維持。每天早上還沒吃東西時要量體重，維持在加減兩公斤的範圍內，不可以超過兩公斤，最好可以控制在一公斤上下。
鹽分攝取一定要控制，因為吃太鹹患者就會多喝水，吃越鹹就越口渴，而喝進太多的水。王德和醫師道，有個很重要但大家常忽略的就是「糖」，因為糖會影響鹽份的吸收，吃越甜的東西也會口渴越厲害，現在全世界都日益重視糖對健康的危害，至於心臟衰竭患者不只限水跟鹽巴，糖也要一併控管。最好不要吃醬油，因為醬油是又鹹又甜。
菸對人體的危害是全面性的，從動脈硬化到肺部纖維化、心肌血流的灌注皆有負面影響。王德和醫師強調，「菸當然一定要戒，這是無可置疑的。」
心臟衰竭的患者最好天天運動，同樣是心臟衰竭的病人有運動跟沒運動來比較，死亡率就差很多。醫師會教導病人自主運動，也要避免摔倒，病人在蹲下或站起身時動作都不可以太快，因為心臟輸出量較低容易產生頭暈，急性低血壓，所以要防止跌倒，造成二度傷害。
患者在家每天的血壓、心跳、體重都要完整記錄，回診時拿給醫師看，醫師就可以根據數據調整。
服藥的順從度非常關鍵，許多患者在覺得比較舒服後都會自行減藥。「真的有臨床案例，在經過治療後心臟收縮力從30幾分回到60幾分，但是卻自行停藥，幾個月後便又回到30幾分，非常可惜。」王德和醫師道，「病情控制穩定時，更要好好和醫師配合，千萬不要輕易停藥！」
文／照護線上編輯部
本文經授權轉載自照護線上（原標題：心臟疾病末班車？扭轉心臟衰竭，醫師圖文解說）
責任編輯／林安儒
