身高變矮、開始駝背？醫師警告：停經婦女骨折風險大，一篇教你自我診斷、預防骨折

「早上我婆婆去公園運動，跌倒後就站不起來了！」心急的媳婦在急診說著。

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「怎麼會這樣？」媳婦不解地問：「她都有在吃補品，怎麼會輕輕跌倒一下就骨頭斷了呢？！」

這通常是骨質疏鬆引起的，而很不幸的是，大家常常是到了骨折發生的時候，才知道自己的骨質並不夠！那如果想要照護骨質，究竟什麼時候要擔心自己患有骨質疏鬆？什麼時候很有可能會骨折？什麼時候該吃藥？吃什麼藥有用呢？今天我們根據2019年一月出刊的歐洲指引，來看看專家們對「停經後婦女」在「骨質疏鬆的診斷與治療上」有哪些現行建議。

（圖／照護線上）

骨質疏鬆的診斷

• 根據雙能量 X 光吸收儀DXA測量股骨頸或腰椎得到的T值，T值小於或等於-2.5就可被診斷為骨質疏鬆。（認識骨質疏鬆的測量方式）

• 根據臨床上狀況不同，如果不適合上述測量方式或測量位置的話，也可以依據其他方式或其他位置得出的結果診斷骨質疏鬆。（例如說患者已經骨折，無法用腰椎或髖部測定，可用非慣用手的前臂橈骨 1/3 處替代。）

如果測出來的結果是T值介於-1到-2.5之間，可以稱為「骨質密度低」，但這還不算上是到疾病的狀態。

（圖／照護線上）

脆弱性骨折的危險因子

• 以下均為潛在的骨折危險因子：年齡（變大）、性別（女性）、BMI太低（太瘦）、過去曾骨折、父母曾有髖部骨折、接受類固醇治療、目前有抽菸習慣、每日喝酒喝超過3單位等因素。（了解與骨質疏鬆有關的骨折）

• 如果身高少了4公分，或開始駝背，就要注意是否有脆弱性骨折。

• 如果不適合測量骨質密度，也可以抽血驗代表骨頭生成與骨頭吸收的骨頭指數，來預測是否患者容易脆弱性骨折。

（圖／照護線上）

骨折風險評估

• 利用「骨折風險評估工具（Fracture Risk Assessment Tool，簡寫為FRAX）」可以用來評估停經後女性的骨折風險。如果算出來是中度骨折風險，要再用雙能量 X 光吸收儀DXA確認骨質密度，並再根據這數值重新估算骨折風險評估工具的結果。

• 如果真的沒辦法測到骨質密度，還是可以去算「骨折風險評估工具FRAX」的結果。

• 「骨折風險評估工具FRAX」的結果會受以下幾個因素影響：有沒有使用類固醇、腰椎的骨密度、骨小樑分數、髖部軸長度、跌倒史、是否有第二型糖尿病。

• 萬一有以下狀況要擔心是否已經有骨折：身高比過去少４公分，人變駝背，最近開始長期使用類固醇，骨質密度Ｔ值小於或等於-2.5。