銀色風暴席捲全球,逐年攀升的用血量成各國共同難題,有國家放寬捐血年齡上限、以老血補新血,有的則要求患者定期捐血、替自己的手術儲備血液,台灣近期也提出因應對策。
血液基金會董事長侯勝茂日前發表在「台灣醫界雜誌」的文章中指出,隨人口結構改變、捐血年齡又有上限的情況下,預計2030年可捐血人口將減少190萬人,65歲以上人口將增加超過210萬人。
根據台灣規定,65歲以上高齡族群多數都不能捐血,輸血量又相當大,未來可能面臨血源短缺問題,同樣的問題不只發生在台灣,英國、德國、荷蘭、加拿大、日本等先進國家提出的報告中都指向相同問題,提高捐血年齡上限成為許多國家的選項之一。
侯勝茂表示,近年許多探討高齡捐血安全性且高齡樣本數超過萬人的研究指出,高齡者的不適反應發生率比年輕族群低,其他相關研究也證實,捐血對無症狀健康高齡者的心肺功能沒有負面影響,而且高齡捐血者更是輸血傳播病原風險最低的血源,因此許多國家陸續推動提高規律捐血者年齡上限,甚至取消上限。
綜觀各國,美國早在1978年就取消65歲捐血年齡上限,66歲以上高齡者若要捐血也不需經醫師同意,加拿大、英國2004年起接連取消捐血者年齡上限;行事作風審慎的德國在進行大型前瞻研究,證實高齡規律捐血者安全性沒有問題之後,2010年起取消捐血年齡上限,2年後68歲以上的捐血者貢獻了4.2%血量。
不過,像是日本、新加坡、澳洲、紐西蘭、荷蘭、瑞士、奧地利等國家,即便在年齡上有所放寬,對象仍以規律捐血者為限,對於是否要提出健檢報告或由醫師評估才可捐血,各國規定略有不同。
有趣的是,除了提高捐血者年齡上限,也有國家提出其他解決方案。血液基金會顧問醫師、台大醫院小兒血液腫瘤科兼任主治醫師林東燦接受記者訪問時表示,像是荷蘭會在手術前幾週確認患者是否有貧血問題,提早替患者補鐵、改善貧血,每次手術可減少10%至20%輸血量。
英國則是推動「自體捐血」計畫,林東燦說,當患者確認要進行一項非緊急性的骨科手術時,每隔一陣子就定期回診捐血並補充鐵劑,儲備未來的手術用血,還能提高患者捐血意識,可望加入長期捐血人行列。
此外,也有少數國家將手術中的血液回收,經過特殊機器處理再回輸患者體內,但因成本過高、較難普及,由此可見各國為了解決高齡化帶來的用血難題所做的努力。
台灣血液基金會年底前也打算推行試辦計畫,鬆綁65至70歲高齡者捐血條件,未來有捐血習慣的高齡族群,每年僅需由醫師評估1次,省去每次捐血前都得評估的麻煩,並將男性全年捐血次數從3次放寬至4次,試辦1到2年確認沒有特殊或嚴重不良反應事件發生,可望進一步放寬捐血年齡上限、捐血量等相關規定。
文/張茗喧
責任編輯/林安儒