攝護腺肥大的盛行率高,所以國際上訂定了一個問券式的篩檢,自己就可以做。
在表格上的問題,如果答完全沒有是0分,總是如此是5分,滿分35分。
1.症狀輕微:0-7分
2.症狀中等:8-19分
3.症狀嚴重:20-35分
如果分數落在中等以上,建議就可以找醫師做一下檢查。
一般來說,醫師可能會安排:
●尿液常規檢查(排除感染等可能性)
●肛門指診(因為攝護腺在直腸的前方,所以指診的時候可觸摸到)
●超音波(更清楚看到攝護腺的肥大情形)
●尿流動力學檢查(評估排尿的狀況)
以上這些檢查,除了確定是否有攝護腺肥大的問題外,醫師也可能安排其他抽血檢驗,排除其他疾病發生的可能性。
攝護腺肥大治療:口服藥物、震波治療、外科手術
如果攝護腺肥大到一定的程度,嚴重影響到生活品質,這時候就有需要進行治療。
目前常用的藥物有兩個類型。第一種是抑制男性賀爾蒙,可以減少攝護腺體積,但副作用是可能影響性功能。第二種是抑制甲型交感神經,可以改善症狀,但有低血壓的副作用。要使用哪種藥物,應該經由醫師評估,也跟患者好好討論。
例如真的很擔心性生活受影響,那就應該避免第一種藥物,如果剛好有高血壓,那選擇第二種藥物還可以順便利用它的副作用降血壓哩!
另外衛福部也剛核准通過「體外震波治療」來改善攝護腺肥大、攝護腺炎。這部分的治療健保目前沒有給付,必須自費但對於不想手術治療的患者而言,也是增加了另外一種選擇。
對於症狀嚴重,藥物改善效果不佳的患者,手術就是不得不的選擇。標準的做法是「經尿道刮除攝護腺手術」。簡單講,就是用內視鏡把一根管子放進尿道,慢慢推到攝護腺附近,然後把過度增生的攝護腺組織刮除掉,改善對尿道以及膀胱的壓迫症狀。
目前常見的手術方式有三種:
●單極電刀刮除術(Monopolar TURP)
●雙極電刀刮除術(Bipolar TURP)
●攝護腺雷射手術(Laser prostatectomy)
目前健保對於電刀的刮除手術都有給付,但雷射則無,因此費用上會有頗大的差距。雷射的主要好處是出血量會比較少,因此如果有心臟病病史、凝血功能異常、腎功能異常這類的患者,為了降低出血量,增加手術的安全性,可以考慮使用自費雷射手術。
但根據國內相關研究,使用雙極電刀的各方面結果並不真的會比雷射手術差,所以不一定貴的就比較好喔,找到認真、技術好、為病人著想的醫師很重要!(你可能會想知道:如何找到「好醫師」?)