不管怎麼努力,就是無法不分心?早在17世紀,醫師就發現一群令人費解的年幼學生…

2017-05-15 08:20

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在一項研究報告裡,研究人員從ADD孩童的尿液樣本中發現他們有腎上腺素分泌不足的傾向(腎上腺素是一種跟壓力和興奮感息息相關的荷爾蒙)。我經常把「注意力缺失症」想成「腎上腺素缺失症」,因為這類患者只要遇到刺激有趣的事就能集中注意力,反之則否。以我兒子為例,他是沒有過動症狀的第二型ADD患者(渙散型),經常得花四小時完成半小時的作業,老是分心做其他事,但如果你給他一本汽車音響雜誌,他會從頭到尾馬上讀完,而且每個小細節都記得一清二楚。

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無法專注於規律、例行性的日常事務,例如回家作業、家事或文書工作,是ADD患者始終擺脫不掉的困擾,他們難以忍受枯燥乏味的事物,但這並非出於自願,如同我們在後面即將看到的,他們需要刺激、有趣的事物來啟動不夠活躍的大腦。

注意力模式是診斷ADD時的重要依據,習慣性否認自己有注意力問題(因為他們能夠專注於感興趣的事物)是患者接受診斷或治療的最大阻礙,因此我看診時一定會詢問患者在處理規律、例行性日常事務時的專注程度,也會向與患者熟識的人求證,有道是「旁觀者清,當局者迷」,父母、手足、配偶和朋友通常會立刻反映患者的注意力缺陷,即使當事人完全否認自己有問題。

除了向親友和患者本身詢問臨床病史,我們診所也會用「克氏持續度表現測驗」(Conner's Continuous Performance Task/Test,簡稱CPT)來測量患者的注意力,以便做出正確的診斷。

「克氏持續度表現測驗」是一項測試注意力、警覺力、反應時間及衝動控制的十五分鐘電腦化測驗。在螢幕上,受試者會看到間隔一秒、兩秒及四秒出現的英文字母,每當有字母出現,就按一下空白鍵,如果出現的是字母X,受試者不必按空白鍵,任由它閃過去即可。

通常ADD患者的反應時間都很不穩定(字母間隔一秒出現時反應較快,字母間隔兩秒或四秒出現時反應較慢),而且會對字母X衝動按下空白鍵,很多ADD患者都無法順利通過這項測驗。

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你注意過家中小孩的反應嗎?(示意圖非本人/翻攝自Youtube

容易分心:前額葉皮質區活動過度低落

容易分心跟注意力短暫不一樣,指的不是無法維持注意力,而是對環境過度敏感。我們大多數人都能摒除不必要的環境刺激,例如街上的車聲、冷暖氣機的運轉聲、自助餐廳的香味、從教室窗口飛過去的小鳥,甚至衣服碰觸到自己皮膚的感覺,但患有ADD的人通常對感官訊息極為敏感,很難忽略環境中的景象和聲響—存在於我們周遭的感官雜訊,這種容易分心的傾向很可能來自ADD的潛在機制,也就是大腦前額葉皮質區的活動低落。

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