人工生殖技術的存在，完成了不孕症患者心中最簡單、卻也最遙遠的夢想。本篇文章將帶你了解人工生殖是什麼、人工生殖方式怎麼選、人工受孕和試管嬰兒有什麼差別。初步了解人工生殖技術，助你在求子的路上，少些疑惑，多些安心。
生殖本是人的本能，但在現代人普遍晚婚、生活壓力大、酒精香菸等等因素影響下，遇到不孕症困擾的人越來越多，根據美國生殖醫學會定義：
小於35歲的夫妻，未避孕下超過一年沒懷孕者
大於35歲的高齡夫妻，未避孕下超過半年沒懷孕者
就能診斷為不孕症，不孕症患者除了必須接受完整的相關檢查外，基於檢查結果，也應該好好思考，是否要更積極尋求人工生殖技術的介入。
1. 什麼是人工生殖
人工生殖＝人工生殖技術＝（assisted reproductive technology，ART）人工生殖是一個統稱，只要是以現代西醫科技介入，達到生育目的的方法，都能列入它的範圍內。
目前臨床上人工生殖技術主要分為兩大類：
1.人工授精 （IUI）2.試管嬰兒（IVF）
2. 如何選擇人工生殖方式
想進行人工生殖療程，除了要符合目前人工生殖法規範之外，在完成不孕症評估，得到各項檢查結果後，也需要思考，依據自己目前的情況，應該要考慮什麼樣的人工生殖療程、應該做什麼樣的人工生殖療程。
考慮人工授精：
至少要有一條可以通的輸卵管。至少要有足夠的精蟲，可以經過洗滌後植入。
口服排卵藥療程多次失敗、不明原因不孕症超過一年。
考慮試管嬰兒：
兩條輸卵管都有問題，嚴重男性因素，精蟲狀況無法進行人工授精。
人工受孕療程超過三次失敗、女性高（超過38歲）、卵巢早期衰竭。
3. 什麼是人工受孕
人工受孕＝人工授精＝（Intrauterine insemination，IUI）所謂的人工受孕，是從幫種馬配種時代就存在的古老技術，其做法就是將篩選過的精子，直接接注入子宮。
4. 人工受孕流程
人工受孕分為三個步驟：
1. 先生取精：一樣請先生使用最「日常」的自己來取精法。避免使用保險套、避免接觸口水或潤滑劑。
2. 精子處理：生殖中心會利用不同的溶劑與離心技術，讓不好的精子隨著雜質沉沒，以篩選出你活動力上等的菁英精子部隊。
3. 植入精子：醫師會拿一根又細又長的管子，將處理過的「精兵」接送進子宮腔與輸卵管。
這樣的做法能讓精銳的精子省去舟車勞頓，直接到輸卵管裡等待卵子排出，增加了懷孕成功率。但我們無法保證精子一定能爭氣地鑽得進卵殼裡，也就是說卵子是否受精這個問題是無法得知的。
另外，為了增加人工受孕的成功率，執行人工受孕前，會給予女方吃排卵藥或施打排卵針來刺激排卵，讓療程中的週期卵數增加，並使用超音波追蹤卵泡，評估進行人工受孕的最佳時間。
5. 人工受孕哪裡能做？人工受孕費用多少呢？
人工受孕哪裡做:
人工受孕流程較為簡單，對於處理精子的環境設備無嚴格規範，衛福部並沒有特別設立特別規範去管控，因此很多不是人工生殖機構的醫院或診所，也都可以進行人工受孕。
人工受孕費用:
人工受孕是相對單純的人工生殖療程，一般來說加上藥物，費用大約落在1.5至2萬元左右。
6. 什麼是試管嬰兒？
試管嬰兒＝試管＝體外受精＝（in vitro fertilization，IVF）在人工生殖的療程中，試管嬰兒是複雜程度較高的方式。簡單說就是利用藥物刺激排卵，並在嚴密的監控下於適當時機進行取卵手術，將取出的卵子與精子進行體外受精，培養成胚胎後再放回子宮內，或將胚胎冷凍保存，待合適時機再解凍植入。
7. 試管嬰兒流程
試管嬰兒流程較複雜，大致上可分為：
1. 排卵刺激：藉由使用排卵藥物來刺激排卵。臨床上各種刺激排卵的方法都有，不論是吃藥、打針、微刺激、全刺激等。目的就是讓進行試管嬰兒療程的週期長出更多品質好、成熟度好、懷孕率高的卵子。
2. 取卵手術：經由嚴密的超音波及抽血數值監控，確認卵泡成熟後，安排取卵手術。
我們會用一隻長長的針，藉由超音波瞄準，經過肚皮或陰道刺進卵巢裡把每一顆卵吸出來。 取卵手術過程可以麻醉也可以不麻醉，通常視卵子數目及患者身體狀況而定。
3. 體外受精：體外受精有兩種過程，一種是讓它自然發生受精，另一種是人為強迫受精。（a）透過科技將精子與卵子放在試管裡，讓它們在體外自然發生受精。
（b）由生殖中心團隊在顯微鏡下抓起一隻活動力正常的精蟲刺進卵中，強迫精子與卵子受精，也是俗稱的單一精蟲顯微注射（ICSI）。
4. 胚胎培養：完成受精的卵子變胚胎，會在實驗室的培養皿裡將胚胎養到第二天、第三天或第五天。
5. 胚胎植入或冷凍保存：胚胎植入的過程與人工授精類似，但需要更精準的操控。醫師會用一個又細又長的管子，將塗抹上胚胎凝膠的新鮮胚胎或解凍胚胎，於超音波的導引下，植 入子宮腔，使其停留在內膜最容易著床的區域。
目前臨床上有幾種胚胎植入的做法：
（1）將新鮮的胚胎直接植入回子宮
（2）將胚胎冷凍保存，待日後合適時機再解凍後植入子宮
（3）將胚胎進行切片，確定切片結果後，再植入回子宮。
胚胎植入過程不會疼痛、不需要麻醉。
8. 哪裡能做試管嬰兒？費用多少呢？
試管嬰兒哪裡做：
由於試管嬰兒流程相當複雜，衛福部有專門的規範，每年嚴格審查這些人工生殖機構。截至109年8月14日止，目前全台灣合格的人工生殖機構共有91家，可以至國健署網站查詢最新名單。
試管嬰兒費用:
試管嬰兒療程中，所有的培養環境，包括培養液、培養氣體、光度、溫度、濕度、全都受到嚴格管控，因此收費較高，通常落在13至15萬左右。
這就是人工生殖的概論，希望經過這篇文章的說明，能讓大家對於人工生殖、人工受孕及試管嬰兒有初步的了解，如果真的需要人工生殖技術的幫助，也能減少一些因為未知而產生的恐懼。
本文經授權轉載自威廉氏後人－李毅評醫師。（原標題：一次搞懂人工生殖、人工授精、人工受孕、試管嬰兒）
責任編輯/焦家卉
