「健保1功能」可以拿錢!門急診、住院都有「最多拿逾6000元」很多人不知道

2025-01-26 12:59

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健保署提醒,海外就醫可於返台後6個月內申請核退。(圖/洪煜勛攝)

健保署提醒,海外就醫可於返台後6個月內申請核退。(圖/洪煜勛攝)

出國如果就醫,回台後可申請部分醫療費用核退,你知道嗎?

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「海外就醫」返台核退流程這樣辦

健保署提醒,依據《全民健康保險法》,保險對象於海外期間,若因不可預期的緊急傷病或急需分娩而接受當地治療,可於門、急診治療當日起或出院之日起6個月內申請核退

海外就醫核退金額以「核實給付」為原則,但若申請金額超過核退標準,則無法全額給付。而核退上限依最新公告為門診每次1072元、急診每次3455元,住院每日則為6333元。

申請時需準備全民健康保險自墊醫療費用核退申請書、就醫收據與診斷證明等資料,並委託親友或郵寄至健保署各分區業務組處理,以保障就醫權益。

熱門核退案例「上呼吸道感染」最多

根據健保署統計,2023年上半年國人海外就醫核退金額已達8000多萬元,其中以門診就醫為主,常見疾病包括腎衰竭、急性上呼吸道感染及急性支氣管炎;急診則多因外傷或急性上呼吸道感染就醫,住院病例則以肺炎與外傷為主。

另外,健保署也提醒民眾,若有出國計畫,除了購買旅遊保險以應對突發狀況,也應了解海外就醫核退流程與規範,準備好相關資料,以便返台後能順利申請核退,減輕醫療負擔。

申請台灣地區外自墊醫療費用核退需檢附書據:

1.醫療費用收據正本及費用明細,如非英文,應檢附中文翻譯

2.診斷書或證明文件,如非英文,應檢附中文翻譯

3.住院案件者:出院病歷摘要,如非英文,應檢附中文翻譯

4.護照貼有相片頁及當次出、入境證明文件影本(或服務機關出具之證明),如為自動通關者請註明於相片頁

5.其他:公證驗證書(大陸地區住院天數≧5天者之醫療費用收據正本及診斷書需經公證、驗證)

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