小艾說：「我希望在碩士畢業前。」
「你都還沒出來賺錢就想要變性！你根本就還沒有社會經驗，怎麼知道自己的決定是對的？」
「因為我不希望我畢業的時候，還是那個討厭的性別！」小艾說出了好多跨性別者最單純也最艱辛的願望。可惜這麼基本的願望，一般人太習慣擁有，因此太難體會。
哥哥音量越來越大。「我也做我討厭的醫生很久了，但是我以前也不敢離開啊！我一直到現在當了主治醫師，存到一些錢，才敢離職。你什麼都還不是，怎麼知道這是最好的時機？」
「我們就是不知道……誰會知道？你也不知道，可是還是要做啊！」小艾幾乎是握著拳，艱辛地反擊。
我猜，小艾想要講的是，沒有人能夠知道什麼是最好的時機，但是人生就是這樣，做與不做都有可能後悔，誰能幫別人代為決定？
只是家人當前，有幾個人能好好地把話說清楚呢？
我提醒自己，我太容易進入同理小艾的狀態，但這時候精神科醫師最好閉嘴，忍住自己的衝動，不要幫小艾辯論。
「原來哥哥也是醫生？」但這件事讓我覺得非常值得深究。
「是，以前就是成績考太高了，變成沒得選，我爸媽都叫我要念醫科，我就不甘不願地念到畢業。」哥哥說。
這種抱怨聽在很想考上醫學系的人耳中，應該非常刺耳吧。
「但是我現在終於受不了了，而且因為我有能力了，才能夠離開。」哥哥說。
我對哥哥說：「你不得已當了醫生、小艾不得已當了女生，你們都為了這些不得已在奮戰，其實哥哥應該最能同理小艾吧？」
「這兩件事情不一樣啊！醫生不是天生的，但是性別是啊！是男是女是神造的、自然的，現在科技太發達了，才能夠變性，這是違反天然的！」
「什麼是先天？什麼是後天？」是這個門診中最常出現的疑問，但當這個經典的問題出現時，背後可能隨之帶出家人的文化背景與宗教信仰，這又是另一個難以用邏輯言說的罩門。
雖然醫學在性別認同與性傾向上，發表了無數篇「先天或後天」的辨證研究，一再地證明了「性別認同」並非教養因素能夠解釋，也不是外力能介入，但這些科學的語言，化解不了親子間的窘迫情感；而診間也不該是醫學知識的展演，我們必須繞路而行。
「我以前曾遇過跟你們很類似的家庭，他們是一個孩子不想當醫生，另一個孩子想變性。不一樣的是，那個家庭的父母比較能夠接受小孩變性，反而不能接受小孩不當醫生。」我說。
辛酸的華人家庭。
「真的啊？」媽媽笑了出來。「對啊，你不當醫生，你爸爸也是很生氣啊。」媽媽對哥哥說。
「你們只會生氣，你們知道我喜歡的是什麼嗎？」哥哥壓抑著怒意。「我不想再跟你和爸說這件事了！」
