一名32歲輕熟女平常不菸不酒，生活規律，突然胸悶去急診，醫師透過心電圖、心導管檢查，赫然發現年紀輕輕的她竟出現急性心肌梗塞，除了緊急介入治療，醫師也發現這位輕熟女的「低密度脂蛋白」（LDL-俗稱壞膽固醇）高達250 mg/dl，比同年齡層(一般約在100 mg/dl附近)高出一倍多，研判她的心肌梗塞可能與LDL過高有關。
積極用藥，有助LDL順利達標
為了避免病人再次發生心肌梗塞，馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師林肇鋒開立降血脂藥物。但用藥三個月到最大劑量，LDL還是高達196 mg/dl，林醫師便建議使用新一代降血脂藥物PCSK9抑制劑，注射第一個月內，患者的LDL一路下滑至150 mg/dl，之後更降至63 mg/dl，終於順利達標。
馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師李應湘指出，許多醫學文獻已證實，LDL過高，容易造成心肌梗塞等心血管疾病風險。根據中華民國血脂及動脈硬化學會所公布的「台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引」，像上述曾出現心肌梗塞等冠心病的患者，LDL必須控制在70mg/dl以下，若曾發生急性冠心病，又合併糖尿病的患者，LDL更可考慮控制在55 mg/dl以下，才能有效降低心血管疾病風險。
新一代降血脂藥物，讓患者多一項新選擇
傳統治療高血脂症用藥以「史他汀類」（Statin）、纖維酸衍生物、膽酸結合樹脂、菸鹼酸、膽固醇吸收抑制劑等降血脂藥物為主，隨著新一代降血脂藥物PCSK9抑制劑的出現，高血脂治療出現曙光。林肇鋒醫師觀察門診病人發現，心血管疾病風險越高的病人血脂越難達標，即使口服藥物已達最大可耐受劑量，LDL依然居高不下，此時醫師可能就會建議使用PCSK9抑制劑，幫助病人有效下降LDL以達標。
李應湘醫師解釋，降血脂藥物依種類不同，作用機轉也不一樣，像PCSK9抑制劑便能增加肝臟對於LDL的吸收、分解、再運用。研究顯示，這類藥物可有效降低LDL，平均降幅超過60%，使用後近90%的受試者壞膽固醇成功達標(<70mg/ dL)，且鮮少發生明顯副作用，安全性也受到認可。不過病人除了遵照醫囑用藥，平常也要戒菸、減重，養成規律運動習慣，飲食也要盡量清淡，才有助維持整體健康。
高血脂門診，陪伴病友維護心血管健康
由於血脂不像血壓可以隨時自行測量，民眾常忘記LDL可能帶來嚴重傷害。馬偕紀念醫院副院長葉宏一教授指出，根據國健署調查發現，台灣成年人每5人就有1人是高血脂症，為了維護血脂難以達標病人的健康，馬偕紀念醫院特別成立高血脂門診，提供專業服務，幫助高血脂病人控制血脂以減少心血管疾病的發生。醫師透過門診，可盡速掌握病人用藥和血脂控制情況，當出現藥物副作用，或治療出現瓶頸，便能在第一時間調整。門診中，醫師也會一再衛教和提醒LDL達標的重要性，期待所有病友都能擁有健康生活型態，讓心血管系統的機能正常運作、維持通暢。
文／黃曼瑩
本圖／文經授權轉載自華人健康網（原標題：32歲輕熟女不菸不酒，竟突然心肌梗塞…）
責任編輯／潘渝霈
