林俊彥教授說明,長庚各院區以病人為中心,擬定策略主動聯繫、關懷並鼓勵治療,使得治療病人數節節上升。今年上半年到長庚醫院接受C肝治療人數逼近五千人(4794人),是2017年迄今兩年半來在長庚總治療人數(8889人)的五成。處於高盛行區的嘉義長庚兩年半來累計治療2620人,高居全台358家醫療院所之首,高雄長庚(2158人)與林口長庚(1820人),也高居全台第3、第4名。林俊彥教授說,「主動召回病人,將過往曾在長庚醫院治療過的已知C型肝炎病患召回就診,是長庚五院區能有此卓越成績的關鍵。」
C肝患者地理聚集性高 防治在地化成效最佳
衛生福利部國家C型肝炎旗艦辦公室研究員吳慧敏博士表示,臺灣C型肝炎的地理聚集性很明顯,「我國C肝高盛行區以雲嘉、偏鄉為主,患者多是五、六十歲以上民眾。」不同地區的醫療院所作法得因地制宜,國家C型肝炎旗艦辦公室特別提出以「治療引領預防、篩檢支持治療、預防鞏固成效」三大策略。由醫療團隊主動出擊,而非被動仰賴病人、患者家屬舟車勞頓至醫療院所就醫。尤其是台灣山地型原鄉中的四大C肝高盛行區:阿里山鄉、桃源區、秀林鄉、卓溪鄉,更是以篩檢全鄉鄉民並完成全鄉根治作為目標。去年阿里山鄉、桃源區完成在籍在戶人口的九成篩檢率,預計今年底這四個地區都能達到八成完治目標。屆時,消滅C肝的里程碑將大大地向前躍進。
建議政府放寬篩檢年齡,整合就醫系統,獎勵院所積極召回診治
台灣C肝防治的挑戰在於「找出未知感染者」。簡榮南教授分析,除了需要醫療院所主動出擊,突破民眾就醫不便限制,更呼籲政府考慮將C肝篩檢年齡,從目前的45歲降至40歲。簡榮南教授也建議,健保署已掌握近99.8%民眾就醫紀錄。若由政府協助統整並提供C型肝炎病歷資訊予醫療院所,以召回患者並進行診治,再輔以獎勵計畫、鼓勵各院所積極召回病患治療,定然可獲一定成效。此外,亦可推動基層醫療、特定族群(洗腎患者、愛滋病毒感染者、靜脈藥癮者)的微消滅計畫。政府若提供一定鼓勵,醫療院所會更有動力執行。