報載台南市樂活歸仁日照中心，因為讓長輩幫忙包裝養生茶，招批評為照顧模式失當，台南社會局要求限期改善一事，網路上支持與反對者各有說法。筆者協力失智銀髮族照顧相關多年，深知銀髮照護的核心是長者與照顧長者的家屬，如何「活躍銀髮」才更該是在討論該事件前應先探討的認知。
目前台北市政府已然將民政、社福與公衛醫療資源都整合為單一窗口的「石頭湯計畫」，搭配「到宅醫療」與「日間照護中心」，讓醫生走入需求家庭客廳提供醫療服務，並讓家屬可以在社區尋得日間照顧父母的托老服務。在完成這項困難的社會工程後，如何「活躍銀髮」將是下一個課題。
究竟讓長者透過有收入的自主勞動參與，產生有社會貢獻感的成就與價值，是否預防失能的效果會更好？日本近期發展出的「社會參與型日照中心」反應不錯；當照護員陪伴著長者從事簡單勞動，獲得一定的「謝金」收入後，這確實能讓長者展現出可以退而不休的自我價值感，初期研究認同，透過此類社會參與安排，不僅拉高了銀髮族退休生活的幸福指數，更有助降低生理退化並預防、延緩失能，這對比起傳統照護觀念中，讓銀髮長者只接受照顧，儘量什麼事都不做，又或沒有目地的卡拉或圍圈圈聽唱遊，效果要好得多。
更好的觀察是，日本將此類社區參與型日照中心精神融入建置為「失智長者日間照護」中心，接受中心照顧的失智長者觀察到延緩失能外，讓照顧長者的家人獲得喘息，最終影響失智者家庭生活關係改善的結果，效果尤其顯著。
當我們深知醫療不是照護的全部，有效預防更該是銀髮照護應走的策略方向後，在看待此件讓日間照護長者包裝茶包賣的新聞事件上，面對「活躍銀髮」的態度，可能就不一樣了。
台北市立聯合醫院忠孝院區醫務長
