24日《美國醫學會雜誌》一篇最新研究，針對常見處方藥，與年長者罹患失智症的關聯進行統計，發現長期服用含抗膽鹼藥物的患者，與沒有服藥的人相比，罹患失智症的風險增加了50%。由於抗膽鹼劑普遍存在於治療抑鬱症、泌尿生殖系統紊亂、思覺失調、癲癇等症狀的藥物中，這項統計有助提供更全面的資訊，供未來醫師在開立處方籤運用，但論文作者也強調，該研究著重資料統計，真正的成因仍待進一步證實，並強調若患者對所服藥物有疑慮，應先找醫師討論，切勿擅自停藥。
長期服用處方藥，恐增失智症風險50％！
這項文章24日由《美國醫學會雜誌》（JAMA Internal Medicine）刊登，英國諾丁漢大學（University of Nottingham）初級保健醫學統計學教授，同時也是報告的主要作者柯普蘭（Carol Coupland）表示：「這項研究十分重要，因為它提供越來越多證據，增強抗膽鹼（anticholinergic）藥物與罹患失智症（dementia）風險之間的長期關聯。」
這篇文章以大型資料庫「 QResearch」為研究基礎，追蹤12年間（2004至2016）英國28萬4343名55歲（含）以上成人的用藥情形，當中有5萬8769名患者被診斷出罹患失智症，專家發現與沒有服藥的人相比，10年內服用抗膽鹼藥物超過1095次，或65歲以上老年人，每日服用高強度抗膽鹼藥物至少3年，便會增加50%罹患失智症風險。
(CNN) — Scientists have long found a possible link between anticholinergic drugs and an increased risk of dementia. A study published in the... https://t.co/jWh3WNkQhr
— Yinka Diamond (@ykdiamond13) June 25, 2019
專家指出，在統計中常見含抗膽鹼的處方藥，包含用以抗憂鬱、治療暈眩、嘔吐症狀，或是老人尿失禁膀與胱過動等症狀的藥物，甚至連服用暈車、暈船、暈機等藥物，也與罹患失智症有所關聯，研究團隊同時發現，同樣被大眾普遍使用的抗組織胺藥（antihistamines）、肌肉鬆弛劑，或是治療腸胃功能紊亂、抗心律失常、支氣管擴張劑等藥物，則與失智風險增加無明顯相關，當中服用高劑量抗膽鹼藥物的患者，與沒有接觸抗膽鹼的人相比，罹患失智症風險增加1.49倍，低劑量攝取者則增加1.06倍。
Common Muscle Relaxing Drugs Linked To 50% Higher Dementia Risk https://t.co/df8wYbyaif pic.twitter.com/KBvjDHgXJ9
— Andy Vermaut (@AndyVermaut) June 25, 2019
研究重關聯，而非因果關係
不過專家也坦言，由於這項分析主要針對資料庫中的患者處方籤，著重於抗膽鹼藥物與失智症之間的關聯，而非成因。例如患者假使未按時服藥，結果就可能被錯估，但研究報告寫道「然而，假使兩者之間存在著因果關係，則依照人群歸因分值（population attributable fraction，PAF），大約會有10％失智症患者的罹病原因，是因服用抗膽鹼藥物而起，」這樣的比例等同於，英國每年新增約21萬名失智患者中，會有2萬人的病因肇自抗膽鹼藥物。
Previous studies linking gum disease with dementia include one published last year that found that people with chronic gum disease for 10 years or more had a 70% higher risk of Alzheimer's than those without gum disease. https://t.co/iYVpACQMkk pic.twitter.com/qdQNqr1Vwr
— WebMD (@WebMD) June 17, 2019
由於該研究尚無法證實常見處方藥，與形成失智症的因果關係，美國普渡大學（purdue university）的助理教授坎貝爾（Noll L. Campbell），與美國Regenstrief研究院（Regenstrief Institute, Inc.）博士霍登（Richard J. Holden）等人，認為需要透過更多的研究，「證實抗膽鹼藥物是否真的要為增加失智風險」負責，並提到逐步減少使用抗膽鹼藥物，可以用來評估潛在的負面影響，例如患者可能因此產生憂鬱、失禁、疼痛等症狀。
antidepressants, bladder antimuscarinics, antipsychotics and antiepileptic drugs linked to 50% higher risk of Dementia among older patients. Study: The cognitive impact of anticholinergics: A clinical review https://t.co/JoLmT1cezl
— Evan Beloff (@evanbeloff) June 25, 2019
坎貝爾等人強調，研究的下一步，應著重於幫助老年人，增加對停用抗膽鹼藥物後影響的認知，並且能夠進一步透過自我管理控制病情、生活質量與尋求正確的醫療保健管道等，因此專家呼籲，應視「將抗膽鹼藥物從處方籤中移除的後續研究」為第一優先。
專家：有疑慮應主動與醫師討論
美國俄亥俄州立大學（Ohio State University）的認知神經學系主任道格拉斯（Scharre Douglas W）肯定該項研究，「長久以來，抗膽鹼劑與記憶及認知障礙間的關聯，早就為人所熟知，但這項新研究考察了兩者間的長期關聯」，不過他仍鼓勵有疑慮的患者主動向他們的醫師詢問，他提到「我花了很多時間在記憶障礙的診所內，看著年長者服用抗膽鹼藥物，但許多時候相對含有較少量抗膽鹼，或是不含抗膽鹼的藥物，都可能對患者起到相同功效。」
但道格拉斯也表示：「研究中列出的許多藥物，對於服藥病患而言或許不可或缺，因此這是風險與益處一體兩面存在的問題，」他並鼓勵患者應「與你的醫師討論。」
Statin use is associated with a reduced risk of subsequent dementia in patients with concussion @JAMANeuro https://t.co/ZI0MTieopP
— Halide Bilge Turkozer (@HalideBTurkozer) June 22, 2019
