美國總統大選最後一場電視辯論於美西時間19日6時（台灣時間20日上午9時），在賭城拉斯維加斯（Las Vegas）登場。辯論主題聚焦內政，遍及墮胎權、移民與經濟等最具爭議等重大議題，川普與希拉蕊明顯較為冷靜、緊繃，但雙方犀利攻勢不減，川普也再次質疑大選不公。當主持人詢問「是否接受大選結果」，川普竟表示「到時候再看看」，似乎預告這場大位之爭恐怕不會在11月8日投票後立刻落幕。
川普此言再度攻佔各大媒體標題，被批缺乏民主精神、踐踏民主體制、煽動選舉暴力。但川普的副手彭斯（Mike Pence）和競選總幹事康威（Kellyanne Conway）都立即出來滅火，表示他們「絕對會接受、尊重大選結果」。
希拉蕊全身白 川普略帶沙啞
第三場辯論和第一場規則相同，由福斯電視網（Fox News）名記者華萊士 (Chris Wallace) 提出預先準備好的問題，神情嚴肅的民主黨候選人希拉蕊．柯林頓（Hillary Clinton）一身白色挺拔裝扮、台風穩健，共和黨候選人川普（Donald Trump） 則打上鮮紅色領帶展現氣勢，但他嗓音略帶沙啞，一反先前的激動模樣。
第一道問題就是攸關兩位候選人如何看待最高法院和美國憲法，川普表示絕對尊重憲法，還主動提及確保「擁槍權」的憲法增修條文第二條。希拉蕊表示，完全尊重人民自保權利，但她也強調該條憲法規定並未牴觸合理管制槍械的主張。墮胎議題上，希拉蕊重申，支持女性擁有身體自主權，但川普諷刺「9個月大的嬰兒，也可以從肚子裡拉出來？」引起一片譁然。
談及川普最為人所知的「築牆」政策，雙方首度擦出火花，川普堅持：「我還是會在（美墨）邊界築牆。」川普批評，希拉蕊不斷強調豐富經驗，但政策都極為失敗，指出希拉蕊政策與現任總統歐巴馬（Barack Obama）也曾遣返數百萬非法移民。但希拉蕊犀利戳破，川普的建設公司也雇用許多非法移工，在提及創造就業機會時，也戳穿川普同樣雇用中國移工興建賭場的事實。
川普：「與普京合作也不錯」
希拉蕊一度攻擊川普不敢批評普京，並質疑川普支持俄羅斯在美進行間諜活動。但川普雖表示不認識俄羅斯總統普京（Vladmir Putin），但卻語出驚人承認：「他稱讚過我，如果我們能好好合作也很不錯。」希拉蕊諷刺道：「那是因為普京想要一個傀儡總統。」CNN分析，川普在此議題之後逐漸失去冷靜，除了恢復打斷希拉蕊的習慣，也數次與主持人針鋒相對。
