堅不認錯，賭下去，讓所有人耗費社會成本，這是學術舞弊者的典型反應。
何必再去苦苦強求？
大家都期待醫生專注於挽救人命或解除病痛。然而，正如同許多人以為，只要帶著病痛表情走進急診室，就會受到醫生與護士簇擁而上，施以十萬火急的對待一樣，大家已經普遍認定，醫生盡職於救人與治病，是天經地義，理所當然爾，卻不熟悉醫師必須發表論文的壓力。醫院高層，尤其是教學中心醫院，期待自己領導的醫院，可以列入沾染國際學術聲譽的發表論文排行榜。讓我利用「新光醫院」的規定，說明醫師除了面對五臟六腑、心跳血壓、病人情緒、健保規定細節外，所面臨的發表論文壓力，有多大？有多瑣碎？有多煩？
看到圖二的內容沒？每一家教學中心醫院都有相似於圖二的規定，醫師要為SCI、順序、分數、獎金、考核、督促…傷腦筋！一個醫師的人際關係和醫術一樣重要，人際關係好，才比較有機會擠進聯合發表的名列，如圖一所示的五位聯合發表在高影響係數的期刊。當年輕醫生用盡洪荒之力，快生出論文時，要選對聯合掛名的長官，藉以提升被期刊接受的機會，也送績效給對的人，利己、利人、利自己所屬醫院！或者，也要跟對人，讓自己可以分食到資源與經費，然後在考核、督促與排名的壓力下掙扎生存。
這是為何我說，學術界最激烈競爭的學科就是醫學。全球醫學研究百家爭鳴，風起雲湧之現況，導致影響係數（impact factors）最高的期刊幾乎全然屬於醫學領域。（http://www.storm.mg/article/180321）也因此，違反學術倫理的案件中，醫學領域占大半。發表論文的壓力，不僅來自管理階層的壓力，也來自同儕之間的列名評比。醫生為了在大醫院生存，或為了列名在紅色海報的虛榮感，可能挺而走險，進行變造或假造等舞弊，有些則是因為急於在考核截止日前生出論文，而在研究過程錯誤或疏忽，導致事後發表的論文被撤除。
所以我說，何必再去對醫師苦苦強求？
何必再去苦苦追問？
前昆士蘭教授因為刊登造假論文等案件，而被起訴，聽審的法官對其斥責：「你們聲稱的研究給巴金森氏患者錯誤的期待，也誤導其他研究人員。」（http://www.storm.mg/article/182309）這個狀況如同Paul Knoepfler對小保方晴子發表的《自然》期刊論文提出公開質疑，導致論文被撤除後，他說明：「如果不舉發這個舞弊案，數百萬美元的研究經費，以及眾多年輕科學家的生涯，將會消耗在這個錯誤的研究方向。」。（http://www.storm.mg/article/176858）
