《長期照顧法》修正草案今(11)日完成三讀,確定長照財源將以菸稅與遺贈稅補足,估計長照財源一年可以達到465億元;全台1000多家未滿49床的小型長照機構可以不受法人化限制,繼續存在,除非這些小型長照機構須遷移或擴大時,就需要法人化。會中也通過國民黨立委陳宜民提出附帶決議,為提升家庭照顧者之相關照護技能與知識,給予專業訓練與教育,建請衛生福利部,應研議強化家庭照顧者之照顧技巧相關課程與教育訓練。
經過兩次協商後,朝野黨團在院會針對沒有共識的第15條長照財源與第19條讓受長照訓練、照顧三等親的家屬得支領補助津貼進行表決,最後民進黨團在人數優勢下,第15條條文照民進黨與國民黨修正動議通過、第19條則是遭否決。
菸稅、遺贈稅 增加288億元財源
也就是長照財源維持由菸稅與遺贈稅補足,遺產稅與贈與稅稅率由10%調增至20%以內所增加之稅課收入、菸酒稅菸品應增稅額由每千支徵收590元增至1590元所增加的稅課收入,政府預估兩項稅收將可增加一年288億的長照財源,前兩者增加的稅課收入不適用財政收支劃分法之規定,但基金來源應於本法施行兩年後檢討,確保財源穩定。
朝野協商時,時代力量立委林昶佐與高潞.以用反對遺贈稅有20%上限天花板,怕影響未來遺贈稅修法的世代正義,但民進黨團幹事長吳秉叡與管碧玲都表示,長照法只是劃定遺贈稅10%至20%區間列為長照指定財源,未來以後要修改遺贈稅稅率還可以再討論。
院會也通過第15條附帶決議,為確保長照財源穩定,107年度起第15條第1項基金及其他相關財源額度以330億元為原則,缺額由政府預算撥充之,且主管機關應於兩年內通盤減少長照財源建置,研擬其他稅收或採行長照保險制之可行性,以因應我國逐年增加長期照顧之財源需求。
顏寬恆提案家屬可領款 遭否決
由國民黨立委顏寬恆提案增列的第19條遭到否決,原該條文允許讓經過訓練及認證的接受長照服務者之三親等內家屬可以提供長照服務,並且得以支領補助津貼,但在上次協商時就遭民進黨團總召柯建銘反對,稱全世界的長照制度沒有人直接發錢給家屬。
上次協商各黨團已經就長照機構法人化取得共識,原本千家小型、未滿49床的長照機構可以不受法人化限制繼續存在,一旦這些小型長照機構須遷移或擴大時,就需要法人化。
院會也通過國民黨立委陳宜民附帶決議,有鑑於目前需要長期照護的失能人口超過74萬人,領有身心障礙手冊的有114萬人,但居家照服員卻只有2萬多人,其人力缺口全都是靠國際移工及家庭成員彌補;為提升家庭照顧者之相關照護技能與知識,給予專業訓練與教育,爰建請衛生福利部,應研議強化家庭照顧者之照顧技巧相關課程與教育訓練。
不走保險制 怕薪水再被扣
對於藍委質疑為何不走保險制,吳秉叡也解釋,短期不走保險制是因為台灣類似稅捐如全民健保是從薪水結構去附加,如果再加長照,會讓薪水結構越來越偏差,因為老闆漲你本薪後健保費要加、長照保險也要加,其他投保勞保各項費用都要加,「老闆為你加薪2000元,付出的遠不止2000元對價,這樣狀況下,我們儘量避免在既有薪水放其他違章建築,將來希望薪水逐漸正常化下不會被延宕。」
三讀後,民進黨立委吳玉琴也表示,這次修法後估算一年增加288億挹注長照各種基金,也讓依《老人福利法》、《身心障礙者權益保障法》與《護理人員法》所設立的長照機構,除了擴充或遷移才需要設立為長照法人,不然可以既然維持現有經營存在,解除非常多小型機構的疑慮跟焦慮;吳也說,長照制度不是一夕可成,接下來衛福部要盡速完成長照機構法人法的研議與法令制定,以建構社區為基礎,以服務使用者為中心的社區整體照護,需要中央及地方動起來,一起因應快速老化的社會。