林進嘉觀點:陳時中,不誠實─評822記者會

2020-08-24 07:10

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防疫指揮官陳時中在822記者會的說明,並不誠實也不完整。(盧逸峰攝)

防疫指揮官陳時中在822記者會的說明,並不誠實也不完整。(盧逸峰攝)

疫情中心指揮官陳時中,終於在8月22日記者會試圖用專業說明,為何不採用「入境普篩」。陳時中的結論是,如果從一月到現在,入境約25萬人,全部用PCR篩檢(敏感性90%、特異性95%),產生的偽陽性個案(12475人)會造成醫療崩解;偽陰性個案(50人)會在社區趴趴走,更造成風險。

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乍聽之下,似乎言之有理,但事實不然:陳時中並沒有誠實地做完整的說明。

首先,陳時中今天用的PCR檢測是用「敏感性90%、特異性95%」的試劑為前提去做計算。但是,今年4月28日陳時中在指揮中心成立百日記者會上,說明PCR精準篩檢比用快篩做普篩好時,那時的PCR卻用「敏感性95%、特異性99.99%」的試劑為前提去做計算。所以,陳部長應該先說明為何會這樣?難道要說PCR很好時,就把敏感性、特異性說高一些,要說PCR不好時,就把敏感性、特異性說低一些,好造成多一些偽陽性和偽陰性個案?

其次,即使用陳時中今天的PCR試劑(敏感性90%、特異性95%)計算,入境普篩產生了12475個偽陽性個案,沒人說這12475個個案要全部住進醫院。普篩之後,陽性個案當然還要有「分流」的配套:有症狀者入醫院,沒症狀者只需要安排地方隔離觀察即可。這樣會耗盡醫療量能嗎?再進一步,即使這些陽性個案全部住進醫院,他們是分散在七個月當中,怎能說「國內的病房只有大概3000床,12475個偽陽性個案,一個病人至少要住5天,會把醫療量能耗盡,造成醫療崩解」?這根本是用謊話欺騙國人!

指揮中心不斷表明台灣距離封城還十分遙遠,普篩也非必要性。(柯承惠攝)
指揮中心不斷表明台灣距離封城還十分遙遠,普篩也非必要性。(柯承惠攝)

第三,陳時中說,入境普篩會產生50個偽陰性個案在社區趴趴走,造成更大風險。這結論的前提是,入境普篩陰性後就解除隔離。但是,現在主張入境普篩的人,幾乎都是主張「入境普篩加14天檢疫隔離」,甚至是主張「沒症狀者在隔離期滿前才普篩」,沒人說第一天就篩檢,篩檢陰性後就可以趴趴走。陳部長刻意誤解「普篩派」的主張,如同4月28日故意用「全民」普篩會花690億元去嚇大家一樣(沒人主張2300萬人全部普篩),真是不道德。

最後,陳時中在記者會當中,一直強調「入境普篩」產生偽陽性、和偽陰性個案造成的缺點,故意不講沒有「入境普篩」造成的破口缺失。依陳時中的算法,入境普篩會找到450個陽性個案,如果減掉目前確診的境外移入個案數(395),那表示,因為沒有入境普篩,已經有55個我們不知道的確診個案數進入台灣社區。而這些個案可能就是造成本土那55個個案、以及歸入其他(如磐石艦隊)37個個案的感染來源。如果我們有入境普篩,可以減少八、九十個本土個案,而一個確診個案,依據陳時中自己說「間接成本不算,直接成本就要210萬」,再加上社會恐慌、隔離造成的經濟損失,這筆帳怎麼算,是不是要勞煩指揮中心的幕僚幫陳部長算一算?

其實,陳時中部長願意親自在記者會花時間說明,是件好事。但,陳部長選擇性、避重就輕的說明,新聞報導出去就變成政府的宣傳與洗腦,這種心態,絕對對防疫沒有幫助。

*作者為精神科醫師

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