最近半個多月，本土案例量都是超過300例，死亡案例急速上升，每天達6例，甚至5月26日達11人，27日達13人，民眾塞爆醫院，醫院急診緊繃，台大醫院吳明賢院長在臉書呼救，台大收治COVID-19病人已經超量，連小兒科加護病房也都改裝讓成人使用，仍不敷使用。台北市聯合醫院扛專責醫院重任，台北市立聯合醫院企業工會對外求救：量能已飽和。雙北市醫療量能是全國最完善的地方，在這波疫情中是最嚴重的熱區，一床難求，擠爆急診，指揮中心啟動「北患南送」機制，徵調全國醫學中心釋出十分之一急性病床，做為專著隔離病房，分擔雙北醫療量能。解決醫療量能困境，是大家要解決的急迫議題。
同時，雙北市啟動快篩機制，大量快篩陽性民眾，又是擠回醫院急診處，造成很大的醫療量能壓力。如果是輕症或是無症狀、沒有住院需求，而且居家環境可以一人一室，則返回住家隔離，等待檢驗報告。即使PCR檢驗結果出來，屬於陽性，症狀如果仍然是輕微或無症狀，將送集中檢疫中心隔離觀察，或繼續留在家裡隔離和觀察。這些居家觀察的病人，需要靠自己注意健康的變化，但是，最近發生很多在家裡死亡多日，或是持續發燒、呼吸喘促，求救無門，令人深深遺憾和婉惜。
其實，診所可以在社區防疫中，扮演重要的角色。健保署因應SARS疫情，進行醫療體系重建工作，2003年開始推動社區醫療群計畫，讓基層診所和合作醫院建立好分級轉診、分流防疫的體系。同時，台北市衛生局和台北市醫師公會合作，已經指定200餘家診所，提供通訊診療服務。如何依照居家隔離個案居住所在地，或是集中檢疫所所在的地區，作為專業的諮詢和轉介管道，媒合在地的社區醫療群診所醫師，啟動通訊診療，加上平日合作的醫院，共同照護病人。以家庭醫師的角色，每天和個案保持聯繫，進行健康管理和追蹤，若有健康變化，應用合作醫院的綠色通道，將病人轉到醫院，一方面避免之前居家隔離病人死在家中的憾事，也可以減少急診的爆量、醫院病床、照護人力的負擔。
我們一直在談超前部署，但是現有的不同計畫、服務模式，也應該經過這一次疫情的歷鍊，趕快整合成為真正可以實戰的國家醫療防疫網絡。
＊作者為台北市醫師公會常務理事，COVID-19醫療緊急應變小組召集委員。
