世界防疫模範生的台灣，無奈遭逢五月之疫情霹靂，加上疫苗接種速度落後，讓醫院防疫與醫療量能，雙遭夾擊而捉襟見肘。雖然各縣市政府，紛紛祭出社交疏離策略防堵措施，卻仍難逃疫情反撲。正值仰賴已繃緊神經足足一年半載之基層醫療同仁奮力投入，與全民共同作戰之際，卻發生台北市好心肝等數家診所，爆發私打疫苗風波，甚至傳出開價乙針劑五千元。社會譁然，政府檢調與衛福部官員，無不信誓旦旦，嚴查嚴辦任何行政的問題，並將就相關人員的刑事或行政責任依法追究，以防堵防疫漏洞。整個事件，看來就是基層醫療的權貴與妄法行為。
然殊不知，這新冠疫苗卻讓基層醫療人格分裂。實乃正當慶幸友邦及時救援捐贈，讓臺灣嚴重落後的疫苗接種速度，得藉由基層醫療同仁挺身投入，配合積極擴大施打政策。卻因為某好大喜功的市長，其一句『免費施打』打亂，而更令人無言氣結的是，政府跟其嘔氣，竟拿基層醫療出氣，強調防疫相關政策皆秉持中央與地方「標準一致、做法一致、腳步一致」防疫原則，為推動COVID-19疫苗大規模接種作業，已編列經費約40億元，獎勵COVID-19疫苗合約醫療院所作業，並免費提供民眾接種疫苗。一面先向全民宣佈編有100元預算，所以不准另收任何費用，另一面玩著兩面手法，又跟醫療院所說沒錢，只願提供每人次40元掛號費。如此搶風頭、搶政績的官人作風，補助如此少的經費，卻又不准這一年多來，慘澹經營的基層醫療收取任何的費用，難道是欲致基層醫療於死地嗎?
值此疫情反撲之時，所有民眾渴望打新冠疫苗，基於使用者付費原則，民眾要的是有品質又安全的預防政策。更何況(1)根據兒科醫學會精算，公費疫苗接種作業，有別於一般疾病之診察，需執行繁複的疫苗管理與處置工作，包含: 疫苗冷運冷藏管理、接種紀錄檢查與接種前之健康評估及衛教…等硬軟體設備，特殊登錄及上傳預防接種資料資訊系統，再加上醫師、藥師與護理人員的行政費用，與無菌注射針筒，一劑公費疫苗支出至少約350元，請問現在哪兒有掛號費40元。真是吃飯不知道米價，唉！
2) 這次新冠疫苗為新的疫苗，不同以往，其一來副作用大（發燒、酸痛遠比流感疫苗大）；再則不可一次施打多人，打完疫苗後，又要求需有足夠空間，讓民眾等30分鐘觀察。政府政策每每都是在慷醫療機構之凱。況前些日子，疫情大爆發之時，基層醫療人員，紛紛踴躍加入快篩之義勇軍行列，根本不會在乎這點掛號費，但把基層貶視如敝屣，讓基層醫療在與北市疫苗事件相較，如人格分裂，就實在是真心換絕情了。
雖然基層醫療院所，自民國77年到107年為民眾健康，而不計成本，含淚為台灣公衛預防而犧牲奉獻。近兩年也才爭取到，象徵性補助每劑診療費100元，但實在是杯水車薪。然在此社稷面臨疫災危急之秋，慶幸國產疫苗解盲順事，但廣泛快篩與疫苗施打，都需基層醫療積極投入協助與協防時，政府應拿出對專業的基本尊重與價值，以符合公平正義原則，並提高診所承接預防接種業務之意願與鼓勵院所持續提升服務品質，保障民眾就醫便利性與提高接種率，以期全面共同防疫，讓台灣再度登回世界防疫模範生之榮耀。
＊作者為國立高雄師範大學成人教育研究所博士候選人，中華民國基層醫師協會常務理事。
