使用荷爾蒙改變性徵,會影響健康嗎?填補知識空白,學者投入「跨性別健康照護研究」

2024-03-22 14:04

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學者需要釐清跨性別者的「健康」指標

跨性別男性的荷爾蒙治療通常使用睪固酮(testosterone),跨性別女性則使用雌二醇(oestradiol)補充性荷爾蒙,促進相應的性徵發展與體態變化。雖然已知這些藥物可以改變體徵,但是它們如何影響身體其他方面——例如器官運作、血壓或增加罹患特定疾病的風險——還有許多未知。

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加拿大阿爾伯塔大學(University of Alberta)醫學系教授阿梅德(Sofia Ahmed)正在研究荷爾蒙治療對跨性別者腎臟及心血管健康的影響,她以荷爾蒙避孕藥物為例,「我們知道它可以避孕,但它如何影響腎功能、血壓、心血管健康,我們的了解有限——而且幾乎所有類型的荷爾蒙治療情況都是如此。」

針對接受荷爾蒙治療的跨性別者,醫師格外關注血壓、腎絲球過濾率和肝功能等數值的「健康」範圍。眾所皆知,上述數值的健康範圍在順性別男性和順性別女性是不同的,但進行荷爾蒙治療的跨性別男性和跨性別女性的「健康」數值範圍仍不明確,醫師有可能因此漏診、誤診,或開出錯誤劑量的藥物。

病理中心Synnovis自2021年起與國王學院(King’s College)醫院合作研究,招攬了240位跨性別與非二元性別(non-binary)受試者。Synnovis的臨床科學家布夏南(Devon Buchanan)指出,腎功能、肝功能等數值的「正常範圍」會受到性別肯定的荷爾蒙治療影響,但早先的研究規模多半較小,研究結果也不明確,布夏南希望新的研究可以涵蓋更多樣的測試和更大量的樣本,才能對研究結果更有把握。

有研究顯示跨性別族群的肥胖比例較順性別族群高,但背後的原因還有待釐清。萊比錫大學(University of Leipzig)學者海尼茨(Sascha Heinitz)正在研究荷爾蒙治療對跨性別者的飲食行為、能量均衡(energy balance)代謝以及心血管系統之影響。他和同事追蹤20名跨性別男性、20名跨性別女性和相同人數的順性別受試者,試圖分析在荷爾蒙治療期間,是否有提高罹病的風險。而即使目前已有證據顯示接受荷爾蒙治療的人有較大機率出現代謝問題,海尼茨指出,仍需要進一步探究這些現象的成因為何,是源自受試者對荷爾蒙治療的生理反應、性別不安的經歷,或是食物攝取的改變。

另一方面,柏林馬克斯.德爾布呂克醫學中心(Max Delbrück Center) 的弗斯蘭—史塔契瓦博士(Sofia Forslund-Startceva)團隊召集200名跨性別者進行臨床試驗,目前已知接受性別重置的荷爾蒙治療會導致腸道微生物菌相改變,該試驗探討心血管疾病的危險因子是否與這些改變有關。「透過試驗,我們可以更了解順性別男性和順性別女性之間健康差異底下的機制,同時探討在什麼階段,跨性別者被視作變更後的性別會比較好。」

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