指健保點值討論缺模型 沈政男:改革流於討價還價
沈政男提到,這類討論應先計算出一個模型,比如1點1元或1點0.95元保障之下,總點數會衝到多高?但可惜只看到各界喊點值,卻沒看到效應評估,而沒有效應評估,就不曉得真的做了會有多大的缺口,也當然就不敢入法,只能先弄1年來做看看。
沈政男分析,健保預算現在每年成長4、5個百分點,對醫界來說根本不夠,證據就是缺工、急診壅塞等,還有人扯到拿股市曲線來證明自己「很有腦子」,但根本是風馬牛不相及;缺工是台灣經濟的普遍現象,不是只有醫療;急診雍塞,則是全世界的共通現象,也不是只有台灣,「醫療花費GDP占比台灣高的國家,急診照樣雍塞到不行。」
「給醫界多一點錢,讓醫療做得更好,當然是好事,問題是錢從哪裡來?」沈政男表示,這件事情的本質,跟「五大皆空」、「偏鄉找不到醫師」是同件事,也就是30年前創立的「台式健保」,所謂單一保險人制度,也就是國家一把抓的計畫醫療經濟,已經沒辦法應付現在的經濟規模與生活水平了。
沈政男提到,南韓健保完全模仿台灣,現在的問題也完全一樣,南韓醫生很強硬,寧願被吊照也要抗議政府增加醫學系錄取名額,問題是8成民意支持政府的作法,而台灣離島開出高薪,依然招不到醫生,就跟醫院招不到護理師、營造業招不到工人、餐飲業招不到服務員都一樣,年輕人就是不想做辛苦、受侷限的工作,寧願少賺一點,也要輕鬆自在過日子,「接下來『台式健保』要怎麼改革,目前看起來也沒看到周延的論述,就只是流於討價還價。」