儘管賽曼雅的這一特徵是與生俱來的，世界田徑總會（WA）卻認為，這給她在女子田徑比賽中帶來了類似男性的優勢，因此要求她降低體內的睾酮濃度。這一規定迫使賽曼雅在隨後的數年間，必須努力減少睾酮濃度以符合參賽資格。
WA的前身「國際田徑聯合會」（IAAF）自2011年開始實施這些規則，並且逐年收緊。根據2018年的規定，女性運動員的睾酮濃度不得超過每公升5納莫耳（nmol/L），但賽曼雅的天生睪酮濃度就大於10nmol/L。
不少批評者認為，天生睾酮濃度應該被視為一種天賦，類似於籃球運動員的身高或游泳選手的長臂。美國醫學人類學家格里菲斯（Danyal Kade Doyle Griffiths）表示：「沒有人會因為『飛魚』費爾普斯（Michael Phelps）擁有某些天賦，使他在游泳中表現出色，就質疑他的參賽資格。」
類似的案例還包括印度女子短跑運動員裳德（Dutee Chand），她在2014年大英國協運動會（Commonwealth Games）後因睾酮濃度原因被淘汰，但她最終將IAAF告上法庭，挑戰限制女性運動員天生睾酮濃度的規則。
種族主義歷史影響對女性特質的看法
有色人種女性（尤其是黑人女性）常被貼上更具男性特徵的刻板印象標籤，這可以追溯至奴隸制度時期。當時，奴隸主會根據黑人女性的外貌和更男性化或更女性化的技能來為她們定價，這種非人化且物化的歷史深遠影響至今。
美國網球名將小威廉絲（Serena Williams）是受害者之一，針對她的網路陰謀論和錯誤資訊廣泛傳播，甚至造謠她是男兒身。2017年，小威廉絲曾寫過一封公開信給她的母親，感謝母親在面對那些「過於無知而無法理解黑人女性力量的人」時，為她樹立了榜樣。美國女子職籃（WNBA）球星葛蘭納（Brittney Griner）也面臨類似的造謠抹黑。
這些針對有色人種女性的審查深植於種族主義歷史，她們常被認為不夠女性化、肌肉太發達、具有威脅性或過於男性化。格里菲斯指出，這些例子強烈顯示出種族主義、對跨性別者和雙性人（Intersex）的歧視與敵意是密不可分的現象，「這可以回溯到將種族與性別掛鉤的悠久歷史，黑人女性總被認為比白人女性更具男性特徵。」
普渡大學的性別研究專家庫基（Cheryl Cooky）表示，對於女性特質的定義往往以西方白人女性的標準或白人審美觀為基礎。如果女性運動員的特徵或形象不符合這些西方化的、以白人為標準的觀念，就容易受到質疑或指控。
在克莉芙及林郁婷的案例中，IOC發言人亞當斯（Mark Adams）強調，IBA的性別檢測「整個過程存在缺陷。從測試的設計，到如何與我們分享測試結果，再到測試公開的方式，都存在嚴重缺陷。」
IOC在2021年發布了10項關於性別和性別包容的原則，強調需要創建一個「安全、無騷擾的環境」，以尊重運動員的性別身份，同時確保比賽的公平性──希望這些原則能夠得到認真對待。
