壽險公會便民醫療理賠添台大醫院與北榮 陳慧遊成功挑戰三不

2024-11-12 20:53

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壽險公會12日舉行「響應健康台灣願景,保險業推動理賠醫起通2.0上線記者會」,宣布愈來愈多醫院加入這項便民理賠服務。(柯承惠攝)

壽險公會12日舉行「響應健康台灣願景,保險業推動理賠醫起通2.0上線記者會」,宣布愈來愈多醫院加入這項便民理賠服務。(柯承惠攝)

壽險公會今(12)日宣布,民眾授權同意下,可由醫院直接把診斷證明書與收據提供給保險公司,免去奔波處理之苦的保險理賠醫起通服務,新增台大醫院與台北榮總兩大醫院,使得加入這項便民服務的醫院達到22家,醫界人士盛讚壽險公會理事長陳慧遊挑戰三不,「做了很多年以來大家不會做、不敢做、不能做的事情。」

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醫院被稱為白色巨塔,塔塔之間壁壘分明,塔內亦安於現狀,要它們改變既有作業方式,加入壽險公會力推的保險理賠醫起通服務並不容易。台北市政府衛生局長黃建華、台大醫院副院長婁培人今日稱許陳慧遊打破藩籬,讓更多民眾享受到醫療理賠的便利。

壽險公會力推保險科技化,今日舉行記者會,宣布其2020年7月推出的保險理賠聯盟鏈服務,也就是民眾向一家保險公司申請健康險或傷害險的醫療理賠(不含旅平險、團險),其他民眾有投保的公司會自動賠給你,這樣的「一家申請多家理賠」服務,已獲得全部壽險公司及4家產險公司(富邦、和泰、國泰、泰安)加入。

4年多來,保險理賠聯盟鏈累計處理逾150萬件醫療理賠,理賠總金額逾750億元,平均理賠天數僅3天。但因欠缺大型指標醫院加入,可由醫院直接把診斷證明書與收據提供給保險公司的理賠醫起通服務,2021年5月開辦以來,申請數量僅以千計,去年受理件數1088件,今年前10月2382件。

長庚、亞東、慈濟將適用,醫起通受理量能將大增

壽險公會12日舉辦響應健康台灣願景記者會,多家產壽險業者及醫院代表熱情與會。(壽險公會提供)
壽險公會12日舉辦響應健康台灣願景記者會,多家產壽險業者及醫院代表熱情與會。(壽險公會提供)

壽險公會今日宣布,國內兩大重量級醫院台大與北榮,已分別於今年10月30日與11月8日加入理賠醫起通行列,加上高雄榮民總醫院、屏東榮民總醫院、國軍花蓮總醫院附設民眾診療服務處、國軍高雄總醫院屏東分院附設民眾診療服務處、台北榮民總醫院新竹分院、衛生福利部雙和醫院(委託台北醫學大學興建經營),今年一共增加8家醫院,推升適用醫起通的醫院擴至21家合計31個院區,另有長庚醫院、亞東醫院、慈濟醫院等12家完成簽約正在建置系統,有助於醫起通未來大展理賠拳腳。

其中,台大、北榮、國泰與新光等4家醫學中心,率先導入最新的醫起通2.0版,相較於1.5版,醫院不必用人工把民眾的診斷證明書與收據傳給保險公司,而是可以全部自動化,透過壽險公會的醫起通系統呼叫醫院的核心系統,保險公司就能抓到民眾的診斷證明書與收據,再由醫院人員確認無誤後放行。

金管會保險局長王麗惠今天下午在記者會上致詞時談到,我國去年底商業保險的醫療保單有效契約8500多萬件,去年總保費收入4000多億元,保險給付件數1300多萬件,保險給付金額2000多億元,可見我國健康保險醫療保障市場跟需求非常龐大。

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