台灣有500萬高血壓人口,很多人都以為只要終身吃藥血壓就能獲得控制,卻忽略了自己可能罹患了原發性醛固酮瘤,導致高血壓、低血鉀,即腎上腺上的良性腫瘤導致荷爾蒙分泌過多,引發一連串的系統性荷爾蒙疾病。症狀除了血壓飆高、低血鉀,還有可能造成心房顫動、中風、橫紋肌溶解症、恐慌,以及呼吸睡眠中止症等。而其最好的治療方式就是開刀,利用傷害最小的迷你內視鏡將腎上腺上的醛固酮切除,以台大相關手術的成功率,60%的病患預後都不必再吃高血壓藥。
台大醫院今(20)日召開記者會,成功被治癒的患者是知名女演員尹馨, 一年前她意外發現自己血壓動輒飆到180、200,工作時常感到疲倦,「我經常擔心我會中風。」但尹馨四處求醫,但其他醫院的醫師看到她的高血壓及低血鉀,不是只讓她猛吞血壓藥,就是要她多吃香蕉,但對她的病情改善卻一點幫助都沒有,直到被轉介到台大原發性高醛固酮中心,才終於真相大白。
正因該病是一種系統性的荷爾蒙疾病,台大2年前成立跨科部的「原發性高醛固酮症中心」,集合了腎臟科、心臟科、內分泌科等跨領域的專家。該中心主任吳允升表示,台大每年約新增100名原發性高醛固的病人,全台患者推估約有20~30萬人,「所以原發性高醛固酮已經不算罕見」。
原發性高醛固酮症主要是分泌在腎臟上方的單側良性腫瘤,或兩側腎上腺皮質異常增生的腺瘤,好發於女性,平均年40歲以下,或有家族史、肥胖、或有睡眠呼吸中止症都是高危險群。
吳允升說,原發性高醛酮源於家族史的比例只合1~2%,相較之下,鉀離子基因突變反而佔60~70%。所幸目前醫療日新月異,原發性高醛固症的手術已不須像過去一樣使用開胸手術,術後留下長長的疤痕。以台大為例,大多都採迷你內視鏡手術、冷凍治療或酒精注射等治療,即可完成手術,且術後復發的機率非常低,有90%的病人高血壓、低血鉮都能獲得明顯的改善,60%甚至可以從此跟高血壓藥說再見。