退輔會轄下台北榮總玉里分院為南花蓮地區綜合和醫院,由於從玉里前往花蓮市醫院距離100公里,往南到台東市區也差不多距離100公里,這對於高齡化問題嚴重的偏鄉來說,絕對是「最遙遠的距離」。不過隨著近年北榮逐漸強化玉榮的醫療量能,事實上,玉里分院已經成為全台灣最具代表性的精神專科教學醫院,甚至衍伸出一套屬於自己的「玉里模式」。
台北榮民總醫院玉里分院位居花蓮縣玉里鎮,1957年10月1日由陸軍第六療養大隊及宜蘭療養所併編為「台灣玉里榮民醫院」,設醫務、輔導、總務等三組,會計、人事管理員及長良農場。1958年7月1日起隸屬「行政院退除役官兵輔導委員會」,並改為「玉里榮民醫院」,1963年4月改名為「行政院國軍退除役官兵輔導委員會玉里榮民醫院」。
到了1965年5月輔導會應台灣省政府衛生處委託,由玉里分院協助成立「省立玉里養護所」(即現今衛生福利部玉里醫院)於院區內,負責收療台灣省政府小康計畫精神病患,之後「省立花蓮醫院玉里分院」也遷入院區,合組群體醫療中心。1985年,玉里分院奉衛生署指定成為承接東部地區精神醫療核心醫院,並辦理「精神醫療網區域輔導計畫」,整合所轄精神醫療資源及擔任協調、對話平台角色,建立區域內精神醫療體系,至今已經38個年頭。
玉里模式:整合醫療+持續復健+穩定居住+個案管理
由於承接了政府的任務,對於精神醫療體系,玉里分院相較於西部地區的精神治療,開創了一套屬於自己的「玉里模式」。究竟何為玉里模式?玉里分院院長胡宗明表示,精簡的來說,就是一套連續整合的醫療服務,加上持之以恆的復健訓練,以及長期穩定的居住方案,跟綿密周到的個案管理。
胡宗明進一步說明,從急性病房開始屬於前端療程,到了慢性病房、門診居家以及和心衛中心合作的社區模式,包含身心障礙及長期服務,這當中陸續增加了「同儕支持」概念;再更細分玉里模式則分為外環及內環,內環為連續性精神醫療,包含急性病房到慢性病房,這是一般都會區醫院都會做的,不過接續在服務的內容中,則是增加護理之家、康復之家、社區復健中心等,最為特別的是,玉里分院後續有過渡型社區居住、療癒社區家園自立租屋或社區住宅,連成一貫就會讓病友有非常好且連續性的照護。
玉里模式其他地區可以複製?胡宗明解釋,由於需要連續性服務,包含一般醫療服務,因為精神病患也會老化,就需要其他內科、外科服務,當病友開始住在社區,並在社區服務時,該如何去協助他們,更重要是「如何持之以恆」,若沒有持續復健、沒有收入、租不到房子,整體是有連貫性缺一不可,其他地方當然可以複製,但是很有難度。