衛福部於十一月五日公告，明年起恢復停招七年的公費醫學生，目的是補足偏遠地區的醫師人力。由於公費醫師在服務年限結束後，續留率相當低，前衛生署於七年前停辦。但顯然衛福部並沒有學到教訓，不思問題根源，只在懲罰規則上花心思。偏鄉醫療人力的問題可從二方面討論之，一是公費醫師面對的執業環境資源不足，另外病人亦容易被轉至區域以上層級的醫療院所，二者都會增加偏鄉醫師出走的機會。本文舉恆春半島的醫療為例說明。
留不住的醫師？
2012至2013年間，一位公費的男性小兒科李醫師（化名）調到恆春旅遊醫院服務，讓十幾年來沒有小兒科醫師的醫院能支援牡丹鄉衛生所IDS的小兒科門診。由於衛生所每週都有固定預防注射的時段，李醫師的支援相當重要，嬰幼兒預防接種的常規需經小兒科醫師評估後，由護理人員施打。李醫師在恆春服務期間，每週二早上都固定到牡丹支援，且為看診人次最高的專科門診。但雖是難得的小兒科醫師，在旅遊醫院的門診量卻不多。由於公費醫師來來去去，加上基督教醫院早、中、晚都有小兒科門診，居民多選擇恆基或到外鄉鎮看診。在服務年限期滿後，李醫師仍前往高雄的私人診所，他說：
年輕醫師都有家庭有小孩，你要待在這邊考量點很多，你不太可能會一直待這邊，你光考慮家庭生活還有小孩的教育，大概國小之後大家都會往比較市區跑……。（2014/5/1訪談）
李醫師離開後，改由屏東醫院小兒科高主任（化名）協助預防注射。她每週二早上自行開車從屏東南下到牡丹，下午則到旅遊醫院兼看門診。
雖然醫師支援IDS門診有額外補貼，但支援科別隨醫師的流動而改變，不確定性仍高。穩定的醫護人力是地區醫院持續經營的關鍵，但公費生卻只能短暫停留二、三年。2014年，旅遊醫院全院有14至15位醫師，僅有3位是院內專任醫師，分別為家醫科、外科和風濕免疫科。由於專科人力不穩定，沒有醫師負起長期經營一個科的責任，醫院需冒著專科醫師離職的風險，將資本投入添購儀器設備。如腸胃內科添購上消化道內視鏡後，就必須期待公費生或高醫能持續支援腸胃內科醫師，若沒有專業人力導致財產閒置，可能遭審計單位究責。
公費生制度也是一種懲罰。早期高醫、北醫培育山地離島醫事人員亦強調要回到地方服務，但目前公費制度設計沒有經濟誘因，亦無學術資源支持，前旅遊醫院院長說：
我們要讓人家留的長久，我們要給這個來這邊服務七年的醫師什麼？七年後，他可以升官嗎？可以發財嗎？可以有學術地位嗎？可以回到醫學中心去嗎？……在地化？那我就回到衛生所去，哪裡出缺我就跑（去），因為衛生所薪水比較高……。（2015/1/17訪談）
