龐說3：平均住院天數下降，等於醫療效率提高？
健保署以2014年統計資料為例，已實施項目中，平均住院天數4.23天，與前一年比下降4.23%，這種算法暗藏玄機。首先，DRGs已實施兩階段，並明定限制病人住院天數，數據當然會下降。再者，所謂「醫療效率」是否該兼顧質與量才對？重點是讓病人在最短期間痊癒，而不是在最短期間逼病人出院，若變相成了壓迫醫院讓病人迅速出院的比賽，有何意義？
話說回來，減少醫療資源浪費確實必要，DRGs不是不能推，是何時推和怎麼推。美國也推DRGs，但對病症分類非常詳細，如今第三階段新增分類尚待檢驗，但低額的給付充其量是拷貝美制的廉價山寨版。目前許多漏洞未解，在推新階段前，應先檢討前兩階段優劣，定出適合的方案，讓醫院能生存，就算要審查，也需由公正第三方監督。猶記推動第一期時，對於種種難題，前衛生署長楊志良提出的解決辦法是：「叫賺錢的醫院拿錢出來就好嘛！」如今又認為反對者都是混蛋，可見主事者不能苦民所苦，若不是醫院認賠吸收、醫護超時工作，如今龐一鳴又怎能大方說「沒有醫療人球與財務衝擊」呢？
健保被譽為台灣奇蹟，卻隱藏許多政府不敢說的真相。廉價給付罔顧國民健康、滿口謊言美化財務窘況、一意孤行要推又怕挨轟，這就是為何DRGs要由看守內閣來推、又在急推後立刻反悔的原因。
＊作者為台灣醫事安全法學會總監
