「再也不能用嘴巴吃東西的話,我寧可死掉。」當爸媽病危,該急救嗎?

2016-06-13 11:11

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當父母逐漸邁向人生終點時,為人子女們有時也會被迫面臨各種判斷。例如,當父母再也無法用口部咀嚼吃飯時,是否要實施經皮內視鏡胃造口術(Endoscopic Gastrostomy)?呼吸困難時,是否要進行氣切而給予插管治療呢?腎功能衰竭(renal failure)時,要一直洗腎嗎?當心臟停止跳動時,要不要嘗試心肺復甦(CardioPulmonary Resuscitation)急救呢?當雙親意識不清、或是罹患失智症而無法自行清楚表達意見時,醫生、配偶及子女都會被迫面臨決斷與選擇。

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如果年紀還很輕,讓對方接受延長生命治療(life-prolonging treatment)應該是毫不猶豫的。可是,當父母年齡已經超過八、九十歲,會希望接受什麼程度的延長生命治療呢?切開身體、裝上各種管子又有什麼意義呢?我想很多人都對此感到極為煩惱吧!

我們一般都很容易誤認,「年紀到了八、九十歲就很高齡了,本人應該也不希望切開身體,裝上一堆管子吧!」甚至父母自己也曾親口表明,「如果病情無法恢復,只能實施胃造口術,再也不能用嘴巴吃東西的話,我寧可死掉。」可是,這是他們真正的心聲嗎?

或許,父母心裡真正想的是「就算要實施胃造口術或是氣切,只要能活著,我還是想要活下去。」日本人現今的生死觀已經開始改變,還會抱持「來世」觀念的人並不多,所以認為「死掉就什麼都沒有了,我還是想要活下去」的人應該是增加的。或者,家人都想說,「都已經九十多歲,活得也很夠本了,還是讓本人壽終正寢安然去世吧!」但本人心裡說不定想的是,「我就快到一百歲了,我要活到一百歲。」

即使本人在意識清楚的情況下,表明「不要接受延長生命治療也無妨」,但我們終究還是無法得知此種想法,是否為其真正本意。有可能是因為顧忌到家人,才會這麼說。另外,也有可能因為失智症導致心情憂鬱,心裡想要「早點死掉」。

當然,也可能會有家人希望「活得更久一點」,但本人卻「想要早點死掉」的情況。罹患失智症的病人,從早期就會出現回答問題時,會配合對方點頭稱是的傾向,所以詢問父母「狀況不允許時,是否要接受延長生命治療」這種問題時,如何進行適當的延長生命治療,成為一個非常困難的問題。

不要進行無謂的延長生命治療,自行決定自己死亡的「尊嚴死」(death with dignity),是因為患有不治之症及重病末期的病人所產生的想法。尊嚴死是指罹患癌症之類重病時,能夠以自己意志決定自己死亡的人。不過,隨著高齡化的發展,當病情無法治療及重病末期時,因為失智症等疾病而無法表達自己意思的人卻是越來越多。因此,配偶與孩子必須取而代之作出決策的情況,也就越來越多。

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