然而極端自戀者心裡有個無底洞，隨時需要外界的肯定與讚賞來填滿空虛。何以致之？心理學的講法，是這類人在成長過程中，因為天性或教養之故，沒能適時培養自我肯定與讚賞的能力，使得他們的自尊極其脆弱易碎，宛如玻璃心，因此必須到處索求正向回饋，好讓自己甩掉那份自我鄙夷的空虛感受。
極端自戀者如有能力不斷贏取名位、財富與權力，滿足自戀需求，氣球就會越吹越大，而一旦不慎失足被扎了一針，就可能一瀉千里，從自戀雲端落入自卑谷底。川普如果當選美國總統，自戀氣球當然可以繼續灌風，只是氣球如果在他在位期間破掉，被傷害的將不只是他自己。
台灣目前最著名的極端自戀者當然是台北市長柯文哲，他的自戀氣球正面臨消風危機。台灣過去最著名的極端自戀者則是李敖，他跟川普一樣，對身體與心理都自戀，還在著作刊登自己的裸照，也有厲害的損人功夫。施明德、呂秀蓮、沈富雄與陳文茜，在自戀光譜上應該也佔據極端位置。極端自戀者容易散發魅力，一下子引來崇拜者，但他們難以合群，只能成為孤鳥，成就因而受到性格限制。
＊本文是為時報出版的《不用怕，自戀》所特別寫的導讀，由沈政男所作，台大醫學系畢業，精神科醫師，曾獲時報文學獎新詩首獎（2009）、梁實秋文學獎散文首獎（2011）、林榮三文學獎散文三獎（2010）等20項文學獎，時事評論文章發表在報章超過400篇。《不用怕，自戀》作者為臨床心理醫師及哈佛醫學院心理學講師，治療個人、夫婦、家庭已有20年經驗，針對人際關係而寫的文章、提出的建議常見於《時代》雜誌、《今日心理學》（PsychologyToday）、《婦女健康》（Women's Health）、《男士健康》（Mens Health）、《哈芬登郵報》（Huffington Post）、match.com的《發生雜誌》（Happen Magazine）。曾任美國國家公共電台（NPR）和福斯新聞台（Fox News）特約評論員。目前為位於麻省劍橋的YM心理治療與諮商公司（YM Psychotherapy and Consultation, Inc.）總經理兼總監，專門提供心理治療及實證夫妻關係研討會。
