發炎性腸道疾病中治療非常棘手的克隆氏症，也可以說是肛門的殺手！患者因疾病侵犯直腸或肛門，會伴隨一些肛門的合併症，例如肛裂、廔管、膿瘍等情形。克隆氏症盛行率大約為每10萬人口有2人，近幾年確診人數有越來越多趨勢，提醒患者一旦有症狀出現，要提高警覺性，及早就醫院診斷治療，才能有效控制疾病。
10年前，1名男大生出現頻繁腹瀉，體重從原本98公斤爆瘦剩50公斤，之後發生肛裂和肛門廔管，一時未查出病因，直到23歲膀胱長出廔管、小便尿出菜渣，進一步檢查才確診罹患「克隆氏症」。後來切除30公分小腸、裝設肛門造口和長期使用生物製劑，不但完成大學課業，目前工作也十分順利。
高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長吳登強表示，「克隆氏症」與「潰瘍性結腸炎」為難兄難弟，都是發炎性腸道疾病（Inflammatory bowel disease，簡稱IBD）的一種。發炎性腸道疾病的主要症狀為腹痛、腹瀉，容易與大腸激躁症混淆，因此常被患者所忽略。大部分患者就醫一年多後才確診，且確診時小腸往往已經潰爛一大半。
而克隆氏症主要症狀是發燒、腹痛（尤其右下腹）與腹瀉；部份患者因疾病侵犯直腸或肛門，會伴隨一些肛門的合併症，包括：肛裂、廔管、膿瘍等情形。此外，大約三分之一左右的患者會有腸道出血現象，雖然都不嚴重，但卻會反覆發生。根據健保署資料，目前國內領有重大傷病卡的克隆氏症患者約1278人，有增多的趨勢。
中斷注射給付生物製劑 恐有再復發和惡化的風險
針對克隆氏症的治療，如同治療潰瘍性結腸炎，治療藥物包括：抗發炎藥物、類固醇和免疫抑制劑為主，對於傳統治療無效的成人中度至重度克隆氏症，目前可使用生物製劑治療。台灣發炎性腸道疾病病友會會長楊式光表示，雖然健保針對克隆氏症的生物製劑有給付，但健保僅給付54週，病情穩定後即會取消，直到下次病況又惡化，才有機會重新申請。
楊式光會長表示，克隆氏症在自體免疫疾病中屬於病程進展快速的疾病，倘若中斷注射，恐怕會有再復發和惡化的風險，使得未來的治療又會更艱辛。台灣發炎性腸道疾病學會和台灣發炎性腸道疾病病友會呼籲，隨著國內發炎性腸道患者增加，期盼健保署能放寬生物製劑的給付規定，以幫助患者獲得更好的治療。
文／洪毓琪
本圖／文經授權轉載自華人健康網（原標題：男大生肛裂、尿出菜渣…罹患肛門的殺手克隆氏症）
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