本文到目前為止,沒有要質疑醫師的出發點是希望民眾謹慎,沒有要否認當歸有潛在的問題尚未釐清,也沒有要討論東方、西方或是隨便哪個國家的專家的意見比較值得相信。到目前為止,我只是不認同單憑低階或者偏離主題的證據,使用這麼強烈的措辭去指稱多種中藥、方劑可能對人體有負面影響。
缺乏有力證據直接證明當歸、四物湯刺激子宮肌瘤生長
雖然原始的文章中沒有寫清楚,但依據這位醫師所引用的文獻以及我對這個主題的了解,四物湯之所以開始和子宮肌瘤牽扯不清,主要就是源自於組成中的當歸。2016年1月,我曾在自己的Facebook上詢問「子宮肌瘤不能吃當歸的文獻依據到底是哪篇?」結果一群醫師湊在一起討論、搜尋中西期刊的結果並沒有找到任何一篇強而有力的文獻直接證明當歸會增加婦女得到子宮肌瘤的風險,或是會刺激加速子宮肌瘤生長。
當歸如此,那四物湯呢?在這個新聞被炒熱之後,引起了中醫界非常大的關注,我個人所屬的一個LINE群組中,一小段時間就會累積上百條未讀訊息。其中,有位台北市立聯合醫院林森院區的吳建東和我們前面做的事差不多,他也針對「四物湯、肌瘤」在比較有公信力的英文期刊網PubMed、中文期刊網「中國知網」做了搜尋,得到和「當歸」一樣的結論:沒有找到任何一篇強而有力的文獻直接證明四物湯會增加婦女得到子宮肌瘤的風險,或是會刺激加速子宮肌瘤生長。
接著一定會有人問:「沒有證明會,不代表不會啊!」我承認搜尋是可能會有遺漏的,若有最新的資訊無論正反我都樂於再補充,但這邊請大家先跟著我再進一步了解中醫師的專業,以及我們憑什麼為大家把關?
當歸弱效植物性雌激素具雙向調節作用,劑量影響差異大!
中藥的使用有兩個重點:「劑量」、「配伍」。以我個人所接觸到的資訊來說確實不敢完全排除當歸影響子宮肌瘤的可能性,然而即便如此,使用的劑量多寡、搭配的藥物都有影響,不能一概而論。
雖然如2008年國立陽明大學團隊在《當代醫學》發表的「植物性雌激素的臨床作用與更年期婦女」所述還存在少許爭議,但就目前多數資料來看:當歸的成分中有「植物性雌激素」的作用,例如:2009年北京中醫藥大學團隊在《中國中藥雜誌》上發表的「熟地等4味中藥的植物雌激素作用的實驗研究」。
請大家不要看到「有植物性雌激素的作用」就開槍!
2013年出版的《自然醫學教科書(Textbook of Natural Medicine)》作者Dr. Joseph E. Pizzorno, Jr.曾任美國柯林頓、小布希兩位總統相關醫療政策顧問。該書在第588頁有關當歸植物性雌激素的段落引用多篇相關研究文獻做了下列敘述: