關於四物湯、當歸可能刺激子宮肌瘤生長的話題近來被廣為討論，爭議主要來自當歸的植物性雌激素效果。實際上，其植物性雌激素效果偏弱，同時，在不同的劑量與人體條件下，甚至可能出現截然相反的效用。在缺乏有力證據證明當歸會造成子宮肌瘤的前提下，指稱相關藥劑對人體有負面影響是不恰當的。同時，研究指出四物湯的植物性雌激素效果遠低於其中的當歸，甚至沒有顯著意義。中藥方不能視為藥物的單純疊加，過度簡化推論實屬不當。
近來因為某執業中醫師的個人Facebook文章被大量轉載，四物湯與子宮肌瘤之間的問題又浮上檯面。這篇文章的標題雖然旨在「解答」相關議題，但實際上如同多數的中醫藥問題，在這篇文章中我個人並沒有辦法提出強力的定論。但我有屬於我的見解，希望能以「解析」的方式帶著大家跟走一遍，看看我所看到的各方說法，進而可能在收集各方資訊後形成自己的判斷。在這篇文章中，我們會一起看看：
1. 四物湯催生子宮肌瘤的說法由何而來？可不可信？
2. 若尚不足以採信（是，這是我的立場），這樣的觀念由何而來？
3. 當歸（傳言最多的嫌疑犯）真的會造成子宮肌瘤嗎？
4. 若當歸可能造成肌瘤，就代表四物湯也會嗎？
中藥方無限催生肌瘤？論述誇大、引據公信力低且偏離主題
回到這波爭議的起點，一位中醫師在自己診所的Facebook專頁上PO文指出呼籲女性朋友別亂補，立意良好但引起同業人員不滿的是其聳動的文字：
「四物湯是由當歸、川芎、白芍、熟地組成，簡單的四味藥卻非常溫補，若再加上四君子湯（人參、茯苓、白朮、炙甘草）就變成了八珍湯，八珍湯再加上黃耆、肉桂，就是十全大補湯，補血補氣的功能大增，保證可以讓子宮肌瘤、子宮肌腺症、卵巢囊腫等等無限發展，想多大就多大。我常常說十全大補湯簡直是旗艦版的肌瘤催生工具！」
且不說子宮肌瘤、卵巢囊腫會「無限發展、想多大就多大」這樣的誇飾語言。以現有證據來說，光是這些藥物「會不會促進子宮肌瘤增生？」應該還存有相當程度的爭議。負責任的醫師要發表如此斬釘截鐵的言論時，應該要有非常強而有力的佐證支持，然而，依據該醫師後續提出的資訊，我個人認為不足以支持其言論。
這位醫師引用馬里蘭州立大學（University of Maryland）醫學中心的網頁，以及另一篇香港中文大學的研究表達觀點。以她所節錄的片段來看，主要是想陳述「當歸在體內可能有類似雌激素的作用，可能造成癌症腫瘤的增生」。
然而，第一，這兩篇文章講的是主要是當歸針對「癌症」而非「肌瘤」的影響，不能混為一談。第二，當歸在體內可能有類似雌激素的作用，但是作為植物性雌激素，視劑量輕重，它也可能有抗雌激素的作用（後續細談），所以這也不能用來直接推衍當歸和肌瘤之間的關係！最後，如果要談證據力，其中馬里蘭大學的網頁實在算不上研究，更不能算是回顧性文獻。當然我相信網頁編輯者不會無憑無據，但這在五級的實證醫學證據等級上充其量是個最低層級的「專家意見」，跟任何一位中、西醫師隨口說一句「當歸無（有）害」是同樣的層級。
