衛福部健保署昨天公告，從今年八月一日起，八大類、352 項醫材有收費上限，高達 89% 的醫材都得調降。新制上路後，醫院若使用健保規範的差額醫材，就須遵守收費上限，若被查獲超額收費，則會依違約記點。看似替廣大民眾省荷包的政策，醫界卻反彈很大，網路上幾乎都是反對的聲音，為什麼？因為這樣就少賺了嗎？並不是，且聽我娓娓道來。
很多人都有買「實支實付的醫療險」，說真的這還真是不錯，零存整付的概念。等我們老了以後，用那些貴的醫療衛材，不管是髖關節膝關節人工水晶體，防沾黏可吸收超音波刀，各種最新最好的東西，都能有給付。結果這個公告一出來，沒得用了。
不是保險公司不給錢，而是這種「收費上限」的政策，長此以往，會讓這些最新最好的醫材，完全離開台灣，有錢也沒用，根本就沒這些東西讓你「選購」。 健保逐年砍藥價，造成外國藥紛紛退出台灣市場，早就不是新聞。民眾早已自知或不自知的承擔苦果。
就拿鼻過敏來說，有許多病人都跟我表示「最近幾年的藥越來越沒有用」。我說「當然啊！健保價一顆台幣 2 元，原廠的一顆台幣 30 元，當然效果不一樣。」然後大家第二個問題都會問「能不能自費用好一點的藥？」不行，我也鼻過敏啊，連我都沒得吃。
現在變本加厲，連一些重大的、高價的、健保只出一部份錢的自費衛材，政府也要開始「砍價」，規定不能超過某個價錢。這樣下去會怎麼樣呢？讓我舉個例子讓你聽。
全民健保就是每個月繳 300 元，能吃到三餐。一天 10 元的餐費，很扯，但餓不死。我沒有亂講，大家可以上網自己查，國內的醫療收費與國外相比，就是這麼賤價。想自費加個菜的，滷蛋 15 元，炸魚 60 元，雞腿 100 元，自費。現在規定，自費價格不能超過某個上限，滷蛋只能 2 元，炸魚 8 元、雞腿 15元。所以你覺得，你會吃到好便宜的大雞腿便當，還是雞腿廠商覺得這個價格根本不可能，紛紛退出台灣市場，從此你我沒雞腿吃？
因此你繳了多年的醫療險，實支實付，以為將來能吃雞腿並申請支付雞腿的錢，結果等著你的，只有長的像雞腿的奇怪東西，一支 15 元。那些真有錢的，坐飛機去國外，照樣能吃到貨真價實的大雞腿。其他人如你我，活該倒楣。而且十年後，台灣再沒有人有烹調出大雞腿的手藝與經驗。
甚至還有國內媒體，以「別當冤大頭！」當新聞標題，我覺得真的非常奇怪。如果你看到一則新聞是這麼寫的「別當冤大頭！打擊餐飲界亂象，大雞腿一支最多只能收 15 元！」你會不會擔心，將來自己老了之後，吃進肚子裡的，到底是什麼鬼東西？
最慘的是，就算再多醫師覺得這個政策荒謬，長期下來絕非全民之福，網上有再多批評之聲，也是一點用也沒有。政府從一開始，就不會把一線醫療人員的意見納入考慮，無論哪個政黨執政都一樣。所以大家就把這篇文章當成冷知識文，看完點個讚，嘖嘖兩聲即可。反正，搞不好還沒等到你我需要換人工水晶體，中國的飛彈就打過來啦！
本文經授權轉載自姚侑廷的自學筆記
作者介紹│姚侑廷
1978年生，成功大學醫學系畢。任職於耳鼻喉科診所。
喜愛閱讀與寫作，擅長數字與邏輯推理，興趣是「本業之外」，包含：投資理財、歷史人文、兒童教育等。目前為「姚侑廷的自學筆記」版主。
責任編輯/林安儒
