每當我說出小女生得了外陰前庭炎時，沒有一位家長第一時間同意我的看法，甚至會說這是什麼碗糕？因為她們從來沒聽過這個醫學名詞，而以為是我杜撰的。所以我有時想從別人發表的論述中來佐證支持我的診斷，並進一步讓大家來認識這個疾病，免得有一日自己真的碰著了，可能引起不必要的恐慌。
這篇是今年剛出爐（3月）的文章，提出來供大家參考。內容是這樣講的——
前庭炎與前庭痛，是一種外表沒有很明顯、或用眼睛能直接看得到的病徵的陰唇神經痛，在美國約有9-12%的女性會受其害，不過截至目前，只有為數不多的文章會去研究小女生族群。
這篇就是其中之一，它是以研究初經前的女生作對象。年齡在2–12歲之間（我診治案例中最小也是2歲），確切診斷之前，每位女生平均看過1–6位醫生。
而陰唇痛的症狀治療前就存在1–11年不等，其中約7成有泌尿問題，如排尿痛、瀕尿與失禁，約一半女生告訴母親是下體搔癢，所以家長直覺上就會帶小孩去看小兒科、泌尿科或皮膚科——這也難怪，因為大家對前庭炎這個病名，無論國內外都很陌生。每位小女孩若用小棉棒測試，前庭部都會有疼痛反應。
這位研究醫師於確診後是用三環抗憂鬱症的藥物來治療這些小孩3–6個月，結果是76.9%有明顯進步，但只有一半在6個月後完全或近完全痊癒。三環藥是目前最多被使用的前庭炎用藥，都是用在大人身上，小女生也給這種藥，我是絕對不贊成的。
小女生跟大人一樣都有機會得到前庭炎，前庭部接近尿道口，所以一旦前庭發炎，一定會波及到尿道口，所以才會有泌尿的症狀，而引起家長的誤會，以為小女孩不喝水、憋尿或擦屁屁不乾淨所致，而去找泌尿科診治。
前庭炎另一個症狀就是「癢」，這是更讓家長料想不到的症狀，以為小孩又不會幹嘛，又沒用過衛生棉怎會癢呢，所以會帶給皮膚科醫生看。不過我的經驗發現，這還會有其它症狀如不舒服、覺得下體怪怪的、或常喊屁屁痛，所以做家長的要謹記在心。
昨天就碰到這樣一件案例，一位小女生已10歲，一直說下體不舒服，母親發現她常用棉被去擠壓下體或用自己的手不五時去壓，狀況長達3個月之久，不過母親檢查時又沒發現下體有什麼異常，所以自己很困擾，不知該怎麼辦才好。小兒科醫生只給藥膏或蛔蟲藥，但也沒效，所以才帶來診間。
我問小女生說怎樣不舒服？她聳聳肩想一想，說「就是不舒服」。我請媽媽帶她上內診台並陪伴在旁，我用小棉棒從大小陰唇一步步往內輕觸（母親在旁觀看），直到前庭部時，小女生輕叫了一聲痛，我說小女生是得了前庭炎了，擦藥膏及吃個藥就可以過關了。
此時，母親還一直問「什麼叫前庭炎？」我又指著圖譜解釋，她才噢了一聲。這些小女生的下體，尤其是小陰唇內呈一片泛紅，比率約9成5以上，所以家長可先檢查看看，若有泛紅，前庭炎就需考慮在內。
還有一位4歲半的小女孩一直喊下體癢，母親先帶去小兒科看，認為一般濕疹而給藥膏而已，經過一段時間後症狀仍在，轉進大醫院作細菌培養，但沒發現異常，所以仍給藥膏，只是不同品牌而已，後來小女生仍說癢，所以改看婦產科，但被認定是黴菌感染，也是不見效，所以母親才帶來我這裡。
因我已有診治經驗，問診好了之後，我就請母親跟隨來的阿嬤一同進去內診台邊，我一面說明，一面指出小女生的病灶所在，她們明瞭之後就回去了。我仍給藥膏，只是是特殊性藥膏而已，據我的經驗應該會有效的。
這裡要說明的就是，有專家作研究，取小女生的陰道分泌物作培養，從沒發現有念珠菌的蹤跡，所以小女生很少有黴菌感染的。又我曾翻閱幾本小兒科教科書，很奇怪竟然沒有外陰前庭炎及相關的討論篇幅。
本文經授權轉載自林正權的部落格（原標題：小小女生的外陰前庭炎來自別人的論述）
責任編輯/謝孟穎
