林口、基隆、雲林長庚醫院急診醫師離職潮事件，外界難以測揣確實原因，院方和醫師也不願逐一說明，不過，可以確定的是，全台人民都不希望他們的服務瓦解。
台灣因為健保制度，造成民眾習慣往大醫院看急診，擁有超過3000張病床的林口長庚醫院不僅是全台最大的醫院，急診服務量也是全台最高，急診室醫護人員動態當然也關係民眾就醫權利。
來到林口長庚醫院，應該會對偌大的留觀室留下深刻印象。由於病床有限，院方在急診室設置160張留觀病床，讓無法住院的病人可以留在醫院，繼續接受照顧，也形成急診室壅塞的景象。
一，全台急診就醫人次最高
院方統計，每天急診高達500人次，留觀病床使用率也是滿床，達100%，每個病人都在焦急等待樓上的病房。長庚醫院特助蘇輝成表示，他們要遵守衛福部規定，希望縮減急診待床病人的等待時間，小於48小時，儘快讓病人入住病房。
不過，熟悉急診作業的人士都知道，這不易做到，因為大醫院占床率接近滿載，急診病人想要入住，必須耐心等待。雖然衛福部將急診待床期低於48小時，列為醫院評鑑項目，但是，醫學中心級的大醫院很難做到。
因此，當林口長庚傳出急診醫師集體離職的消息，民眾產生質疑，在就醫自由的環境下，轉而到台大、台北榮總等其他大醫院急診，增加這些醫院的負擔，讓原本就不輕鬆的急診室更雪上加霜。
既是這樣，林口長庚將急診病人轉到其他醫院，不是能快速讓他們住院治療嗎？事實並不那麼簡單。
義大醫院急診醫學部部長蔡易廷表示，民眾對大小醫院都是付同樣的健保費，自然會選擇設備較齊全的醫學中心，因此，林口長庚想要轉出病人，十分困難。
蔡易廷說，義大醫院是南部的重度級責任急救醫院，儘管是區域醫院，想要把病人轉到他院，也困難重重。就算他幫病人妥當安排轉出的病房和醫師，對病人費盡唇舌，病人就是沒有信心，寧可躺在走廊，也不願離去。區域醫院如此，何況醫學中心？
也因為病人對醫學中心的信任度較高，中小型醫院甚至擔心招不到病人，不敢改善、投資院內設備，形成惡性循環，無法吸引大批病人上門。
二，全台急診室指標
其實，對全台急診醫師而言，林口長庚急診室具有指標意義。蘇輝成說，20年前，台灣的急診室都是住院醫師和實習醫師看診，林口長庚是全台第一家由急診專科主治醫師24小時駐診的醫院，進而帶動其他醫院效法。
蔡易廷就說，這次全台會有60家醫院的急診室力挺林口長庚，就因為他們是急診界典範，萬一大批醫師離職，急診專科看診制度潰堤，失去象徵意義，對其他醫院是一打擊，誰也不樂見回到過去的住院醫師看診。
三，首創全台急診醫師分配病房
此外，林口長庚也開啟授權急診專科醫師分配病房，而非由內、外科醫師選擇收受病人。蔡易廷說，有的醫師優先挑選與自身研究相關或是容易治療的病人，而罹患多種病症的患者不受青睞，就醫權益受損。
雖然長庚醫院還在努力慰留遞出辭呈的急診醫師，可以確定的是，民眾不改變偏好大醫院的就醫習慣，急診醫師就更負有重責大任，如何在顧及病人權益、發揮專業之間取捨，需要智慧。
作者/黃漢華 攝影/張智傑
本圖/文經授權轉載自遠見雜誌（原標題：急診人事風暴 意外揭開台灣醫療分級未落實的大問題－長庚醫院急診醫師離職事件為什麼影響全台？）
責任編輯/謝孟穎
