高雄市36歲的黃先生是嚴重肥胖患者，體重曾高達163公斤，BMI更高達 54 kg/m2，診斷為「超級肥胖」；經求助義大亞洲肥胖醫學研究中心協助，在家人支持下接受腹腔鏡袖狀胃切除手術治療。一年內體重順利下降75公斤，相當於一個男子的體重，不僅重拾健康擺脫睡眠呼吸中止症及脂肪肝，也藉此改正良好生活型態，目前體重仍持續下降中。
2025年台灣的重度肥胖人口恐超過50萬人！
肥胖者BMI愈高，相對死亡率愈高
義大亞洲肥胖醫學研究中心宋天洲主任表示，減重代謝手術有利於疾病治療，也是降低患者死亡風險的重要推手。根據台灣流行病學統計，在2016年時BMI>35 kg/m2的重度肥胖盛行率為1.6%，以此推算，在2025年，台灣的重度肥胖人口會超過50萬人。而BMI愈高，相對其死亡率愈高，當體重達到BMI>40 kg/m2時，死亡率是標準體重的2倍以上，其他肥胖相關疾病的危險值則是2-5倍！
如果BMI≧50 kg/m2則可定義為「超級肥胖」！宋天洲主任指出，這類患者的手術及麻醉風險高於一般人，因此從術前、術中到術後都需要有良好的臨床管理。從肥胖病人的在設備需求上就較為特殊，包括：需要足夠乘載量的體重計、手術床、病床、輪椅、衛浴設備等，以及加大尺寸的病人服、壓脈帶、測量皮尺等。
在術前評估檢查項目也有別於一般減重病人，尤其麻醉評估更為嚴謹，需留意用藥史、心肺功能、術中患者擺位、生命徵象監控、氣管插管等。在臨床照護上也須留意其心血管系統、呼吸系統、腸胃系統、皮膚系統等，以及其住院中及術後飲食營養衛教。
肥胖者注意！體重問題遲遲不處理？
罹患高血壓、第二型糖尿病、睡眠呼吸中止症機率倍增
宋天洲主任強調，肥胖伴隨的疾病很多，根據過去許多對於重度肥胖與超級肥胖的慢性疾病盛行率統計，BMI>30 kg/m2，高血壓的患病率為42.5%，是標準體重的3倍；BMI>35 kg/m2合併高血壓的患者，因為心臟血管疾病的死亡率是標準體重的2倍；BMI>40 kg/m2罹患末期腎臟疾病ESRD的危險值是標準體重的7.07倍。
BMI>50 kg/m2，非酒精性肝炎與肝臟纖維化的比例相對較高；當BMI>40 kg/m2，其死亡率的相對危險值為2.51倍。更早之前的數據更顯示，BMI>40 kg/m2，罹患第二型糖尿病、睡眠呼吸中止症等疾病的相對危險值是正常體重的5倍以上。
肥胖為世界公衛重要的議題
國健署下修減重代謝手術適應症，這2條件者進行一次性減重代謝手術
最後，宋天洲主任也提到，肥胖為世界公衛議題重要的議題之一，隨之而來的極端型肥胖將是未來最嚴峻的挑戰。今年5月1日起，台灣衛生福利部國民健康署下修減重代謝手術適應症，若BMI 32.5 kg/m2合併有糖尿病，或兩項以上肥胖共同疾病。
或者，BMI 37.5 kg/m2則符合「病態性肥胖」條件，這些病人都可透過一次性減重代謝手術恢復健康標準體重範圍。若BMI大於50或以上之「超級肥胖」族群，相較之下手術風險較高，建議尋求專業且設備齊全的醫院和醫療團隊接受治療。
文/洪毓琪
本文經授權轉載自華人健康網(原標題：肥胖者BMI愈高，相對死亡率愈高！163公斤胖男縮胃，一年降75公斤保命)
責任編輯/柯翎肇
