危機二：心血管疾病風險高
氧化壓力、慢性發炎以及荷爾蒙異常，使得肌少型肥胖和心血管疾病有很深的關連。
發表在《營養、健康與老化期刊》（The Journal of Nutrition, Health & Aging）的研究發現，相較於只有肥胖或只有肌少的人，肌少型肥胖的人罹患心血管疾病風險高出23％。
危機三：升高糖尿病風險
同樣以「美國國立健康營養調查」的資料分析一萬四千多名成人，肌少型肥胖的人有較高的風險發生胰島素阻抗及血糖異常，導致葡萄糖在血液裡流竄。
增肌不只是去運動，更要增加日常活動量
要格外小心的是，並非減肥就能解決肌少型肥胖，甚至可能更糟。因為若以飲食控制的方式減肥，隨著體重下降肌肉量會流失，讓肌少症雪上加霜。
日本「高齡者肥胖症診療指南」提醒，高齡者減肥時要謹慎設定降低熱量數，並充分攝取蛋白質，同時進行肌力訓練。甚至，日本減重專科協會理事長永田孝行接受日本《每日新聞》採訪時指出雖然全球沒有統一定義，若身體質量指數（BMI）未達20且體脂率35％，則可能是肌少型肥胖，他建議，如果身體質量指數（BMI），未達20，應該將目標放在增肌。
但增肌不只是去運動，更要增加日常活動量。如上下樓梯不搭手扶梯、走樓梯，飯後去倒垃圾或遛狗等，永田說「除了睡覺不躺著，除了吃飯不坐著」，連看電視也站著。
永田還建議每天盡可能多走路，增加每日步數；而且走路要大步快走，快到和同齡的人一起時，對方要趕上你的速度。
此外，最好每天踮腳尖上下二十次、深呼吸十次，每天做兩回。手掌張到最大再緊握，每天做十次，以建立握力。
在飲食上，飯量可以減少，但因為飯量減少而降低的熱量可以移到優質蛋白質，如豆、魚、蛋、肉類等。
但體脂率若已達三五％，就要以減脂為目標，不過飲食上不能減少蛋白質，只能從限制碳水化合物和油脂類下手，以及以下方法可以嘗試。
1.改變吃的順序
飲食從纖維質高的食物開始，蔬菜、海菜、海藻類開始吃，防止血糖急速上升，接著吃蛋白質，最後吃碳水化合物。這個方法也能防止過食。
2.睡前讓腸胃淨空
睡前吃宵夜會讓多餘的熱量囤積在體內，因此，晚餐後到隔天起床最好要間隔七小時以上，讓稱為促胃動素（motilin）的荷爾蒙清空腸胃。
實際上，飲食、運動、肥胖、肌肉和老化彼此關連，又非常複雜，多動、練肌肉、吃優質蛋白質，避免減肥帶來更大的危機。
作者介紹｜劉燦宏、黃惠如 、黃惠宇 、李杰
劉燦宏
雙和醫院副院長
台灣彰化人。國小時，母親從高處墜落導致終生下半身癱瘓，因此從小就立志成為一名復健科醫師。1992年台北醫學院醫學系畢業，於台大醫院及部立桃園醫院完成復健專科醫師訓練。2004年前往美國哥倫比亞大學修習肥胖治療與營養學，2007年完成陽明大學公共衛生博士學位，2014年擔任台北醫學大學教授至今，曾任台北醫學大學醫學院副院長、醫學系主任。現為台灣ICF學會、中華民國肥胖研究學會理事長。
